河北一洲肿瘤医院质子治疗儿童脊索瘤
来源：医生在线
时间：2022/03/04 14:39
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放射治疗是儿童恶性肿瘤治疗的重要手段之一。与成人不同,儿童正在生长发育阶段，组织器官对放射线敏感,低剂量照射就可能影响生长发育，特别是脑部组织、神经组织。目前国际上对于质子治疗儿童髓母细胞瘤、室管膜瘤、脊索瘤的研究居多。许多肿瘤的控制率和治好率与放射剂量呈明显相关性,越来越多的学者致力于研究如何提高放射剂量而进一步减低正常组织的放射损伤。
在各种放射治疗方法中,质子射线以其优良的剂量分布特性可在增加靶区剂量的同时，尽可能降低正常组织受量。因质子射线可以明显减少低剂量照射体积，减少了未成年人在放疗后出现生长发育异常及在成年后出现第二原发肿瘤的几率，在儿童恶性肿瘤的应用中显示出了优越性。
距离脊髓较近的肿瘤在接受放射治疗的同时，脊髓会不可避免的受到一定程度的照射。如果脊髓受照射的剂量超标，会引起脊髓损伤甚至截瘫等严重并发症。如果对于脊髓受量的限制要求过于严格，那么，常规的光子刀、适型调强放疗设备将无法完成放疗计划。质子放疗可以尽可能保护脊髓的，将放疗计划的难度降低，但是临床中也是需要精密的计算来完成一个合格的质子计划。
由于其位置邻近几个关键结构，颅底和颈椎的脊索瘤和软骨肉瘤在治疗中会遇到许多难题。单纯手术后复发是常见的；术后放射治疗是整个治疗计划中的一部分已成为共识。放疗总剂量越高，肿瘤控制率越高，但对周围结构造成不可逆损害的风险也越大。
由于质子带正电荷，比传统的X射线更容易控制，因此能提高放疗总剂量，同时又能保护附近的关键结构。给予肿瘤超过70Gy的照射剂量而不增加治疗毒性，这个特点使质子放疗提高了疾病控制率。如果在肿瘤体积小时而不是在复发时，给予质子照射作为辅助治疗，控制会得到改善。我们的经验表明，尽可能手术切除后给予分次质子治疗，提供了良好的局部控制，同时毒副作用小。
距离脊髓较近的肿瘤在接受放射治疗的同时，脊髓会不可避免的受到一定程度的照射。如果脊髓受照射的剂量超标，会引起脊髓损伤甚至截瘫等严重并发症。如果对于脊髓受量的限制要求过于严格，那么，常规的光子刀、适型调强放疗设备将无法完成放疗计划。质子放疗可以尽可能保护脊髓的，将放疗计划的难度降低，但是临床中也是需要精密的计算来完成一个合格的质子计划。
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