质子治疗肿瘤是好治疗方式吗？所有的肿瘤放疗都可以选择质子治疗吗？

质子治疗的优势这么多，是不是所有可以做放疗的患者都应该选择质子治疗呢？质子治疗究竟是不是“抗癌神器”呢？答案当然是否定的。首先，作为放疗设备的一种，质子治疗有着严格的适应症，有些患者并不适合：

同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者；因为剂量已到极限，质子也无法再进行照射；晚期肿瘤患者如多发转移、肿瘤终末期患者等，病灶较多的患者不适合质子治疗，因为质子只是局部治疗手段；胃及肠道肿瘤，因为不规则蠕动，无法使用质子放疗；血液系统肿瘤（白血病、多发性骨髓瘤等）；已进行放射性粒子植入治疗的患者；无法较长时间保持俯卧或仰卧等体位的患者。

而患有癌症的儿童从质子束治疗中获益多。由于器官仍在发育，儿童可能受到传统放射治疗的大长期伤害。儿童X射线治疗的延迟效应可能包括生长问题，听力和视力丧失，放射诱发的癌症和心脏病。

那么，如果一个患者既适合做光子放疗也适合做质子，是不是选择更贵的质子效果更好呢？作为一种放疗技术，质子治疗也有自己的短板，对于某些病情，光子治疗的效果可能更好，比如：治疗乳腺癌：质子治疗对皮肤的损伤高于光子放疗；周围型肺癌：质子相对射波刀没有优势；中央型肺癌：质子并不优于调强放疗；再比如听神经瘤、三叉神经痛等，射波刀的优势更加明显。

所以，昂贵不一定是好的，便宜不一定是坏的；适合自己才是好的。对于质子治疗简练的总结是安全、副反应小、疗效肯定。但是也不能盲目地认为质子治疗是癌症的克星，癌症治疗仍需要多学科综合治疗，选择权 威的专家、医院，制定适合自己的治疗方案才能达到好的治疗效果。