质子重离子治疗鼻咽癌效果如何？

鼻咽癌是我国常见的头颈部患性肿瘤，放射治疗目前已成为鼻咽癌主要的根 治性手段。随符调强放射治疗和联合放化疗技术的广泛应用，鼻咽癌患者的长期生存有了很大提高，但约10%的患者接受根 治性手段治疗后仍可能出现局部复发。局部复发鼻咽癌的治疗手段较为有限，大多数患者复发时表现为局部中晚期，故仍需接受放射治疗。

然而，对复发鼻咽癌而言，由于患者在治疗前期曾接受过放射治疗，故病灶往往对常规光子放疗敏感性较差，且再程光子放疗所导致的毒副作用远高于首程放疗，多数思者通常难以耐受。因此，常规光子放疗针对复发性鼻咽癌的疗效不甚理想。根据相关机构发表的数据，局部复发鼻咽癌患者接受再程光子调强放疗后，3年生存率仅约50%，局部晚期患者的预后更差。

此外，光子放疗后，逾2/3的患者出现与治疗相关的中重度毒副作用。死亡患者中很大部分患者是因放疗引起的员咽溃疡、大出血、放射性脑环死等严重毒副作用所致。

根据相关数据显示，局部复发鼻咽癌采用重离子放疗疗效喜人。全部患者中位年龄48岁(17-70岁)，其中I/I期肿瘤患者18例，II/IV期57例；中位随访时间15.4月(2.6-29.7)。患者的1年总生存率高达98.1%，1年肿瘤局控率86.6%。接受重离子再程放疗后，全部患者严重毒副反应的发生率低于10%，远低f常规光子调强放疗结果。