质子重离子治疗肝癌效果如何？质子重离子治疗肝癌指征

肝脏，是人体内主要的代谢、接毒器官，同时起着储存肝糖、分泌性蛋白质的合成等功能。肝癌通常指原发在肝脏的恶性肿瘤，我国是原发性肝癌的高发地，患者数约占全世界55%。原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和肝细胞癌&肝内胆管癌混合型等三种病理类型，其中肝细胞癌占肝癌总数的85-90%以上，所以通常所说的肝癌均指肝细胞癌。

目前，外科手术仍是原发性肝癌的主要治疗手段。近些年来，针对肝癌的外科手术疗效显著提开。临床数据显示，肿瘤病灶≤2cm、孤立性肝癌的术后1年、3年和5年的生存率分别为90%、75%和153%。但由于肝癌患者早期通常无明显的临床症状，当患者来院就诊时，大部分已属中晚期，不具备手术指征，仅约20%的患者可施行手术。

当肿瘤侵犯肝部血管/胆管及其主要分支，或伴有门脉癌栓时，手术难度大或者无法手术切除。对于此类不能或不愿手术治疗的原发性肝癌思者，可以采取肝动脉插管栓寒化疗、病灶局部注射无水酒精、射频消融等手段。

以往，原发性肝癌的常规光子放疗受肝脏放射耐受剂量的限制，全肝放射治疗的疗效不理想。近年来随着三维适形放疗技术的出现，尤其足质子重离子放疗在国内的临床应用，在实现对肿瘤病灶精 准照射的同时，进一步提高了放射治疗剂量，有效地保护了正常肝脏组织。

在实际临床治疗中，医生采用重离子还是重离子联合质子对思者进行治疗，主要考店肿瘤与消化道何的关系。当肿瘤病灶弥近胃、十二指肠或结肠时，治疗方式的选择需考虑避免对患者消化道造成损伤。单纯重离子照射：肿瘤病灶远离消化道，距离≥1cm的情况；重离子联合质子照射:肿瘤病灶靠近消化道，距离<1cm的情况。