小儿脊索瘤的质子治疗效果如何？

脊索瘤起源于胚胎中留下的脊索组织。胚胎期，脊索上端分布于颅底的蝶骨和枕骨上，部分可达在颅内表面，与鞍上的硬脑膜相连，枕骨部分可到达骨下（即咽表面），可位于颅底骨与咽壁之间。脊索下端分布在骶尾部的中央和侧面。因此，脊索瘤更容易发生在这些部位，特别是骶骨和骶尾部的颅底。不见，其次是脊柱型。这种疾病主要发生在婴儿身上，组织学上分为三种类型：正常、软骨样和低分化。

颅内脊索瘤是一种良性肿瘤，生长缓慢，病程长。平均可以持续3年以上。头痛是常见的症状。有时在治疗前头痛好几年了。或者颈部伸展。头痛的性质是持续性和迟钝的，一整天没有明显的变化。如果颅内压升高，就不可避免地恶化。脊索瘤的头痛与颅底骨缓慢持续的浸润有关，头痛也会复发。

脊索瘤单靠手术很难治好。由于肿瘤起源于骨骼，解剖位置较深，手术暴露困难，发病隐匿，病程较长。当病人来到临床时，肿瘤已广泛侵犯颅底，手术难度较大。即使在根除性肿瘤切除术后，肿瘤复发率仍然很高。同时，由于脊索瘤对辐射不敏感，需要达到70灰色或更高的剂量才能使肿瘤细胞对治疗敏感。常规放射治疗受周围濒危器官的限制，且肿瘤剂量低，通常只起到姑息治疗的作用。

质子刀治疗脊索瘤的优点是可以给予脊索瘤肿瘤细胞治疗剂量（60-90灰色），同时可以大大保护周围健康组织。质子束布拉格峰的现象是质子射线进入人体后，质子射线会在肿瘤部位释放出大能量，称为定点冲击波，然后迅速衰减，使肿瘤后面的健康组织接收到的剂量当然极低，如此优越的特点和理想的治疗效果，注定了质子刀治疗脊索瘤的今天。

与传统的X射线和电子束放射治疗技术相比，质子放射治疗可以减少肿瘤周围正常组织的剂量，对颞叶和垂体功能的损伤小，不会影响儿童未来听力、视力和记忆力的正常发展，质子放射治疗可以安全地增加肿瘤的放射剂量。

根据大量临床资料，质子治疗脊索瘤的5年总生存率为85%，大大延长了患者的生命。质子治疗脊索瘤副作用少，保护正常组织不受光照，保护重要脑器官不受损害，减少正常组织副作用的发生。