儿童视神经胶质瘤的质子治疗效果好吗？

视神经胶质瘤是起源于视神经、视交叉或视后束的低级星形细胞瘤。视神经胶质瘤约占颅内肿瘤的1%-5%。虽然很少见，但仍是一种常见的原发性视神经肿瘤，也是儿童神经肿瘤的重要组成部分。大多数情况下，视神经胶质瘤发生在儿童，占10岁前的60%。视神经胶质瘤的常见症状包括视力损害、视野缺损、头痛甚至呕吐以及内分泌失调。

儿童常有前部病变，直接累及视神经，一般有视力减退、眼球突出、乳头水肿或萎缩。其他如斜视，眼球运动障碍和皮肤褐斑也经常被发现。

治疗主要是手术切除、化疗和放疗。手术切除肿瘤组织是大多数患者的愿望，但对一些患者来说，病灶与周围组织的界限尚不清楚，如视神经束、丘脑、脑干等，此时切除将涉及正常组织，影响患者的未来。视力、智力等会带来不良影响，甚至增加术后并发症。化疗的副作用更大，包括肾功能低下、血小板减少和听力下降。

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儿童肿瘤不需手术或出血，首 选放射治疗。然而，全身放疗会影响认知功能的发展，存在学习和行为障碍，有的甚至可能引起视觉和内分泌障碍。同时，放疗的副作用也很明显，如局部皮肤刺激、产生第二新生物等，这对儿童的发育至关重要。

质子治疗作为一种立体定向精 确放射治疗方法，可以弥补常规放疗、手术和化疗的不足，减少毒副作用的发生。利用立体定向框架，将辐射剂量集中到肿瘤部位，质子在肿瘤部位形成布拉格峰，具有独特的物理特性。肿瘤部位受到的辐射剂量大，而其他部位受到的辐射量很小，甚至没有辐射。这样可以减少放射治疗对视神经和内分泌系统的毒性影响，大限度地保护正常组织免受损伤，减少并发症的发生。

根据世界多个质子治疗中心的临床随访资料，质子治疗后5年生存率可达85%。这种治疗可以消除肿瘤，保护视力和内分泌系统不受破坏。这对病人来说是个好消息，特别是对发育中的孩子。