【南昌大学第一附属医院】医保不报销的PET/CT，到底该不该做

来源：癌康网时间：2019/06/13 08:52 阅读：304

　　PET/CT的中文名称叫“正电子发射计算机断层显像”（(Positron EmissionTomography），是一种新型的相当先进的医学影像设备。PET/CT将PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的准确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位准确等特点，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。

　　不过，这种医学检查虽然很先进，但价格很贵，一次全身检查要花8000-1万元，局部检查也要花5000—7000元左右。

　　更关键的是，这项检查的费用不在医保的报销范围。也就是说患者做了这项检查，即使你的医保已经过了起付线，但因为不在报销范围之内，这项检查的费用不会给你报销1分钱。

　　除了贵之外，这项检查还有一个特殊之处在于，患者禁食6小时以上，然后去影像科找护士静脉注射F-18-FDG，注射之后，患者要躺在床上休息大约1个小时，之后才进入影像科进行PET/CT断层显像扫描。静脉注射的F-18-FDG中文名叫做“氟-18-脱氧葡萄糖”，这种物质具有放射性。在做这项检查前，护士一般会交代患者当天回家要单独睡一个房间，如果家里有小孩或孕妇，尽量不要让他们和患者接触。

　　那么，这项检查到底该不该做，适合哪些人呢？

　　中国医师协会核医学医师分会前会长田嘉禾在接受媒体采访时认为，pet/ct主要是对一些明显疾病、明确疾病或有高位迹象的人，进行一些检查，能够帮助他们明确体内疾病是个什么状态，以及是否要进行治疗、要进行哪些治疗。但这项检查并不能检查所有肿瘤。第一，它本身并不能在病变很小的时候看到，或者应用不当的时候；第二，在病变非常小的时候或是应用不当的时候，它会出现假阳性、假阴性的情况，这个很难避免；第三，pet/ct是一个高设备，对医务人员的技术水平依赖性很高，不是什么医务人员都能操作pet/ct。

　　北京协和医院核医学科郑堃认为，较需要做PET/CT的人群为以下：1.临床高度怀疑肿瘤却找不到原发灶；2.已经确诊肿瘤却不知道是否有远处转移；3.放化疗后想及时判断疗效，指导下一步治疗方案。

　　那么，正常人是否能够通过PET/CT做肿瘤筛查，有名科普作家，《癌症真相》的作者李志忠（笔名菠萝）在其著作中指出：无论是PET/CT还是癌症标记物，其主要价值是用于癌症患者确诊和监测的，目前他们并不适宜用于普通大众。“当然，大家也不用盲目恐慌，PET/CT不像核电站泄漏那么强，做一次就致癌的可能性微乎其微，但如果每年做一次全身PET/CT，那真的是自作孽不可活，估计没癌也会搞出癌来。我可以肯定，天天忽悠让人做PET/CT体检的人，是不会让家里人年年来做这个检查的。下次公司再送给你PET-CT体检套餐作为年终奖的时候，我强烈大家去要求折现，即使换成餐饮代金券也行啊。”

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