伽玛刀与常规放疗

伽玛刀对迟发性脑水肿的发生可能起到很大的作用，因此其单次大剂量不分割照射也有一定限制，注定只能治疗较小病变，它不能替代开颅手术，同样也不能取代传统的放疗，但是对于较小的病变，选择伽玛刀治疗更加合适。下面由成都军区总医院伽玛刀中心的专家告诉我们伽玛刀与常规放疗的区别。

颅内大部分小型的良性肿瘤，如脑膜瘤、神经鞘瘤以及动静脉畸形(AVM)均属晚反应组织，单次治疗可获得7倍～10倍的治疗增益，取得相当于电刀的破坏作用，有无法比拟的优越性。

分次放射治疗的基本原理

① 恶性肿瘤组织内部分细胞乏氧，有氧细胞和乏氧细胞的放射敏感性差别大，即使单次剂量很高，亦不能将有12%乏氧细胞的肿瘤细胞全部杀灭，只能用分次治疗的方法使其乏氧细胞不断氧化，逐步消灭之。

② 早反应组织和晚反应组织的伽马射线的剂量反应曲线存在较大的差异，小剂量分次有利于避免早反应组织的损伤，而单次大剂量对控制属于早反应组织的肿瘤有利。人类脑组织对伽马射线的反应属于晚反应组织。

伽玛刀治疗与常规放疗的关系

而恶性肿瘤，如胶质瘤等肿瘤细胞部分乏氧，放射敏感性低，其治疗增益仅5倍～8倍，因此对这类肿瘤采用伽玛刀较小剂量的同时，辅以20～30Gy的大野照射，可明显提高治疗的生物学效应，特别是对低分化容易种植的室管膜瘤或髓母细胞瘤以及日益高发的小细胞肺癌脑转移患者。

常规分割放疗时，医生可以大胆地做减量全脑照射，残灶留给后续的补充性伽玛刀消灭。两者可相辅相成。对术后残留者，先伽玛刀治疗，伽玛刀治疗后10天内进行正常剂量的普通放疗。

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