petct对乳腺癌的疗效和预后评估的价值_上海第十人民医院PET/CT中心

petct目前是临床上用于筛查肿瘤的神器，它具有采集时间短，分辨率高，定位精细准确、图像质量佳、辐射剂量低等优势。一次扫描可同时获得全身各部位PET图像、CT图像及petct融合图像，满足受检者的可耐受度和舒适度。petct现在在乳腺癌复发和术后疗效的监测，以及早期化疗，靶向治疗方面都有明显的作用，petct对肿瘤治疗的疗效评估和预后评估的价值已经得到临床的肯定。  

petct对局部进展期乳腺癌新辅助化疗效果评估，局部进展期乳腺癌通常指原发肿瘤>5cm，腋窝淋巴腺固定，皮肤或胸壁受侵，需在术前先给予新辅助化疗。具体做法是在新辅助化疗前进行基线petct检查，然后在治疗的不同时间点，即化疗早期(1-2个周期化疗后)、中期及化疗后复查pet。

结果发现，化疗中期SUV降低越明显，对化疗反应越好，无瘤生存时间越长。化疗1个周期时的SUV即可预测较后的化疗反应。化疗2个周期后的SUV预测敏感性、特异性和阴性预测值很好。FDG摄入持续降低标志治疗有效，化疗早期或中期petct可能预测手术后病理镜下反应，FDG代谢早于形态学改变，petct可能有助于早期发现治疗抵抗病人。  

petct对复发或转移乳腺癌化疗效果评估，petct在评估乳腺癌复发或转移病变的疗效上明显优于传统影像方法：SUV降低≥50%预示疗效好，1个周期治疗后即可看见变化；治疗后FDG摄入消失者的生存好于仍有摄入者。petct对骨转移治疗反应评估优于骨扫描、MRI和CT。成骨性转移的FDG摄入可以很低或无摄入增高，因而FDG与氟复合物petct联合使用可以解决溶骨性转移与成骨性转移问题。