预防结肠癌服小剂量阿司匹林

　　结肠癌高危人群可每天服用小剂量阿司匹林，来降低结肠癌的发病率和死亡率。

　　新的研究表明，阿司匹林对结肠癌的预防作用主要体现在近端结肠。相比结肠镜在远端结肠的效果，结肠镜对近端结肠的作用要小或者无。作者通过评估了用结肠镜或者乙状结肠镜模拟筛查添加小剂量阿司匹林的成本效益。

　　研究建立了Markov模型，此模型比较了100000名50岁的患者中仅用10年结肠镜或者乙状结肠镜筛查的患者和在两中检查之一的基础上加用阿司匹林的患者。筛查和阿司匹林预防模拟在80岁时终止。

　　阿司匹林花费、阿司匹林相关并发症以及阿司匹林相关死亡都被包括进来。计算两组不同策略组的增加成本效益率。并进行灵敏度和概率分析。

　　研究结果显示，结肠镜和乙状结肠镜筛查中加用小剂量阿司匹林使结肠癌死亡预防率增加：分别从68%升至81%、39%升至69%。

　　终生阿司匹林相关死亡率为0.1%。因为结肠癌治疗的大量减少，结肠镜和乙状结肠镜筛查中加用阿司匹林各自具有成本效益（增加成本效益率：每个生命年节省5413美元）且节约花费（每人278美元）。

　　当应用结肠镜使近段结肠癌预防率从基线升至56-73%时，加用阿司匹林不再具有成本效益。在52%和94%的概率分析场景中结肠镜和乙状结肠镜加用阿司匹林策略具有成本效益。

　　因此，当假定内镜在预防结肠癌的效果欠佳时，加用小剂量阿司匹林可能是有效及有成本效益的策略，主要是因为其在预防近段结肠癌的高功效。

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