胃癌医生是怎么查出来的？

　　胃癌病人通常出现胃疼才会去医院检查，那么医生是如何判断病人得的的病就是胃癌呢？

　　◆病人会出现明显的胃癌症状

　　◇上腹痛是胃癌较常见的症状

　　初起时仅感上腹胀、沉重感，常被认为是胃炎、溃疡病等，给予相应治疗后可暂缓解, 但短期内又重复发作。如疾病进一步发展，症状将加重，疼痛发作频繁并可向腰背部放射，此时已是疾病的中晚期表现。

　　◇食欲减退、消瘦、乏力

　　这是另一组常见而又不特异的症状，但有时可作为胃癌的首发症状。本组症状可能为疾病消耗出现恶病质，亦可能为进食后腹胀不适而自动限食所致。

　　◇恶心、呕吐　

　　早期可能仅表现为进食后饱胀或轻度恶心感，此症状常是因肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。

　　◇出血和黑便　

　　为溃疡形成、肿瘤侵蚀黏膜下血管所致，可在病变早期出现, 约20 %的早期胃癌患者出现此症状。

　　◇其他症状　

　　贲门部肿瘤早期可有进食不顺利感，进而发展为吞咽困难及食物反流。胃癌引起急性穿孔则有全腹疼痛及腹膜炎的症状。部分患者可出现腹泻、便秘及下腹不适，也可有发热等。

　　◆医生的诊断步骤

　　◇病史采集

　　由于胃癌患者的就诊症状常无特异性，因此，尽可能详细采集病史则显得极为重要。

　　◇腹部疼痛

　　胃癌的典型胃痛表现为疼痛无节律性，进食不能缓解，但病变初起时仅感上腹不适，被当作胃炎或溃疡病给予相应治疗后，症状可暂时缓解，如症状缓解后，短期内又有发作，就要予以注意，不要一味等待出现上述典型的疼痛症状才考虑胃癌的可能；胸骨后或心前区的疼痛提示贲门或是食管胃连接部位的肿瘤；疼痛日渐加重且变为持续性，常提示病变侵及胃壁全层，且多见于溃疡性癌；胃癌侵及胰腺时，疼痛剧烈且向背部放射；全腹痛或腹膜炎症状常提示肿瘤引起胃穿孔。

　　下一页：胃功能紊乱

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　　◇胃功能紊乱

　　出现进食哽咽或吞咽困难表明肿瘤多位于贲门周围；呕吐物为隔夜宿食，有腐烂臭味，提示胃窦部肿瘤伴幽门梗阻；呕出咖啡样液及排出柏油样便，表明癌肿破溃或侵及血管引起出血，凡无胃病史的老年患者一旦出现黑便必须警惕胃癌的可能。

　　◇全身情况　

　　食欲减退、消瘦、乏力，当与胃痛症状同时出现又能排除肝炎时，应想到胃癌的可能。部分患者可有低热、贫血等表现, 都应予以重视。

　　◇体格检查

　　体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征是常规检查，此外，要重点检查以下几个方面。

　　◇皮肤与黏膜

　　皮肤、睑结膜苍白，提示可能为肿瘤出血导致的贫血表现；肿瘤累及肝门则可引起皮肤、巩膜黄染。

　　◇浅表淋巴结

　　左锁骨上淋巴结肿大，提示肿瘤已通过胸导管发生远处转移；少数患者可有左腋下淋巴结转移。

　　◇腹部检查

　　上腹部见扩张之胃型，并可闻及震水声，提示肿瘤已导致幽门梗阻；位于幽门和胃体前壁较大的肿瘤可在上腹部扪及包块；女性患者在中下腹扪及可推动的肿块，常提示为Krukenberg 瘤可能；肿瘤还可经肝圆韧带转移至脐周，形成脐周包块；膜膜转移时可出现腹水； 癌穿孔则出现全腹压痛及腹膜炎症状。

　　◇肛诊

　　晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱(子宫) 直肠窝内可扪及结节。

　　◇其他

　　小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻；肿瘤侵及结肠时可形成胃结肠瘘，此时患者口腔可有粪臭味，大便内可有未消化的食物等。

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