胃溃疡与胃癌的鉴别要点

　　由于胃癌无特征性症状和体征，其临床表现酷似胃溃疡，持别是年轻病人常被误诊为溃疡或慢性胃炎。胃癌与胃溃疡的鉴别可从以下几个方面考虑：

　　（1）病程：胃癌病程短，呈进行性恶比；而胃溃疡病程长。呈周期性。

　　（2）胃癌以中年以上多见，而胃溃疡则多发生于青年人。

　　（3）临床症状：胃癌的疼痛无规律性.渐渐加重，消瘦，制酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效；而胃溃疡的疼痛有规律.进食时客能缓解，抗酸药或抗溃疡治疗效果较好。

　　（4）大便潜血：胃癌病人大便潜血试验常呈持续阳性。虽经内科一般治疗，潜血不易消失；而胃溃疡病人大便潜血试验在活动期呈阳性，经治疗后可转阴性。这是胃癌与胃溃疡的鉴别要点之—。

　　（5）血像：胃癌病人贫血经调养与治疗不易纠正，特别是晚期有多部位转移，影响骨髓造血功能。可造成再生不良性贫血；而胃溃疡病人的贫血经治疗或调养后可以纠正。

　　（6）血沉：胃癌病人血沉因浑身情况恶比而增快；胃溃漓病人血沉—般正常。

　　（7）胃液分析：胃酸缺乏音胃癌发病率经常数倍，胃酸正常或低酸或无酸；胃溃疡病人正常或偏。

　　（8）X线钡餐：胃倔病人可发现恶性溃疡影像或肿块彩。边缘不齐，直径大于2.5厘米；而胃溃疡者定影小，突出于腔外，直径小于2厘米。

　　（9）胃镜检查：良性溃疡表现为圆形或椭圆形，形状规则。边缘光滑。底平滑有苔，周围帖膜皱奖柔软，向溃疡集个；巾泻娩则表现力明显肿块或恶性质疡，形状不整，凹凸不平，有污苔附着，周围界限不清。伴结节，触之质硬易出血。

　　（10）疗效观察：胃溃疡经治疗症状减轻或消失。出血停止；胃癌—般治疗无效，病情渐渐加重。