淋巴瘤？别怕，我们有PET CT

    淋巴瘤是一种比较常见的肿瘤病种，我们都知道淋巴结遍布我们全身，而淋巴瘤的发病范围也比较广，可能发生在任何一个部位，并且还极易发生转移，应及时确诊并及时治疗。

    Pet-ct检查是近年来诊断疾病的重要手段之一，对于肿瘤诊断、心血管疾病诊断等有重大作用。淋巴瘤的准确诊断对于选择合适治疗方法至关重要，对于治疗方案的选择也很关键。那么，治疗淋巴瘤pet-ct能起到多少作用？

    第一，   我们要知道pet-ct对淋巴瘤的诊断和鉴别诊断怎么样？

    对经过仔细的体查、门诊镜检及MR显像仍未发现原发灶线索的，用pet-ct来寻找原发病灶；而对前述方法已经发现可疑原发病灶的，要首先进行病理检查。明确诊断后，在开始治疗前，pet-ct检查为 “optional”，即视不同需要可灵活选择。

    18F-FDG PET-CT显像依据的是恶性肿瘤对葡萄糖代谢增高的特点，对淋巴瘤的诊断具有重要参考价值。目前国内外文献表明，pet-ct对于常见的亚型如霍奇金淋巴瘤（HL）、滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等的阳性检出率较高。

    第二，   pet-ct检查对于淋巴瘤的治疗效果有什么帮助？

    倘若化疗对肿瘤有效，其葡萄糖代谢可以在6-72h内明显减低，可于早期反映治疗效果。利用18F-FDG进行诊疗判断可能还会更准确。早期评估比治疗后评估具有更好的预后价值。PET对霍奇金病的阴性预测值非常高；对阳性病灶须谨慎对待，因其易出现各种炎症并引起假阳性。PET对侵袭性非霍奇金病阳性预测值非常高，极少出现假阳性；但假阴性较常见，既是阴性仍有可能有微小病灶存在，须谨慎随访！对组织分型中比较惰性的非霍奇金淋巴瘤，FDG摄入可能不高，其可靠性也相应降低。

    第三，   pet-ct检查对于淋巴瘤治疗具体有何作用？

    准确鉴别肿瘤治疗后残留肿块和复发，对于治疗计划的制订极有意义。淋巴瘤在放化疗后的残存病灶仍可摄取FDG，而纤维瘢痕组织不摄取FDG，PET呈阴性。患者在全部治疗结束后接受pet-ct检查，以评价有无残留病灶，对阳性病灶再进行活检。

    因此，对于那些潜在可治好的，且常规摄取PDG的淋巴瘤（例如弥漫大B细胞性淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤）在治疗前强烈 PET检查以便更好的分期。联合化疗1至4疗程后进行pet-ct检查能够预测生存。由此可见，pet-ct在淋巴瘤的诊疗是非常重要的。虽然目前pet-ct价格较贵，但仍然是淋巴瘤患者的优选检查。

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