PET-CT检查在肿瘤放疗的应用
来源：互联网
时间：2009/08/04 08:44
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一、PET/CT机和它的原理
1.何谓PET机？
PET机是一种正电子核素放射性示踪，计算机断层扫描成像设备。（positron emission computed tomograhy）。它通过探测注射体内的显像剂（如18F葡萄糖）所产生的光子射线量的大小来获取和显示人体组织功能代谢状态的影像学诊断设备。
2.何谓CT机？
CT机是利用X线对人体断层层面进行照射，通过测定透过的X线的量获得人体断层图样的一种成像设备（computed tomography）。它是一种能显示人体组织密度和结构的影像学诊断设备。
3.何谓PET/CT机？
PET/CT机是把PET机和CT机两者有机地结合在同一设备中，既有CT的功能又有PET的功能，在同一个断层图样中可以看见CT图和PET图，既有形态结构显像又有组织病变功能代谢显像。它主要应用于肿瘤，心脏疾病和神经系统疾病的诊断。
4.PET机的原理。
我们知道，葡萄糖是我们熟习的物质，人体内不同的组织都需要葡萄糖代谢，可是所需要的量是各不相同的。其中恶性肿瘤，由于细胞异常增殖，对葡萄糖的代谢特别旺盛。我们把18F正电子核素标记在葡萄糖分子上作为一种示踪剂（18F葡萄糖），把它注射到人体内，通过肿瘤病灶对葡萄糖示踪剂的摄入量大小及其变化，即可获悉病变组织代谢功能状态，从而对疾病作出诊断。
二.PET/CT的特点和在放疗中的应用。
1.PET/CT灵敏度极高，可检测到早期微小肿瘤。
肿瘤发展有一个过程，从无到有，从小到大。在肿瘤早期阶段，虽有肿瘤分子发生了葡萄糖代谢异常的现象，但病变区的形态结构尚未呈现异常，所以CT机、X光诊断机以及超声波检查往往是阴性，因为它们只有在肿瘤分子达到一定的体积密度后才能检出肿瘤。 但PET/CT根据葡萄糖异常的积聚，即可发现早期的微小肿瘤和转移病灶。PET机采用光子准直器进行探测，大大提高了探测的灵敏度，可检测到10毫米大小的病灶。使用PET/CT，肿瘤确诊率可以提高25％～30％，为肿瘤早期诊断、早期治疗提供了可靠的保证。
2.鉴别恶性肿瘤和良性病变。
我们知道，CT、X光诊断机和超声波检查，有时非常难对恶性肿瘤，良性病变加以识别，但是恶性肿瘤对18F葡萄糖示踪剂存在着旺盛的积聚，所以从PET/CT扫描图像上容易识别恶性肿瘤和良性病变。
3.PET/CT具有浑身的显像功能，可及时发现肿瘤和远处转移病灶，及时发现转移瘤的原发病灶。
通过PET/CT一次检查，机器就会给出浑身各个部位和各个方向断层的影像。这种浑身检查方式，使临床医生一目了然地了解患者浑身疾病情况以及远处有否肿瘤转移，还可以发现转移瘤的原发病灶。这样为疾病的准确分期和制定优等治疗方案准备了明确的依据。
4.为适形治疗和调强治疗提供坚实的基础。
我们知道，肿瘤放射治疗疗效的提高，一靠增加肿瘤的剂量，二要减少正常组织的放射量。为此，开展了三维适形和调强放射治疗。可是，要作到这一点，首要条件是：必需知道肿瘤的确切位置，大小和形态。CT图像，有时非常难分清肿瘤和其他病变组织。放射工作者准确勾画肿瘤区存在不确定性。然而，PET/CT提供了18F葡萄糖代谢功能状态学图像和CT的形态学图像，通过PET和CT两种图像的融合，使我们极容易区别肿瘤和非肿瘤组织，有益于临床医生勾画准确的肿瘤区，为精确定位，精确计划和精确治疗为核心的精确放疗技术——三维适形和调强治疗奠定了坚实的基础。
5.引导穿刺活检部位，准确率高。
PET/CT引导的活检穿刺比单纯用CT引导的活检穿刺假阴性率低 。PET能显示肿瘤代谢较活跃的部位，它可指导穿刺定位在很高活性区，避免活检穿刺样本取自坏死组织、纤维组织或邻近组织。除此以外 ，有没有淋巴腺转移， CT 主要通过淋巴腺大小来判断 ，往往不够准确 。大部分情况下，还需要病理活检证实 。用 PET/ CT 引导活检 ，确诊率有明显提高 。
6.肿瘤放射治疗后，早期疗效评估。
对临床肿瘤学医师而言 ，早期疗效评估极其重要 。目前对恶性肿瘤病人的疗效评估，主要是以治疗后肿瘤的大小为标准来确定疗效。但由于放疗后，肿瘤形态结构变化，滞后于肿瘤细胞死亡 ，CT影像上残存肿块阴影的持续存在。此外， 治疗后肿块缩小 ，在肿瘤缩小区内，可能尚存在一定数量活的肿瘤细胞 。所以根 据 CT 所示的病灶大小及密度进行早期疗效评估 ， 其灵敏度和特异性不高 。PET 对肿瘤的疗效评估主要是根据肿瘤组织对放射性核素 18F 葡萄糖 的摄入变化 ，通过定量分析，根据治疗后肿瘤功能代谢影像学变化，以识别放疗后的疤痕，肿瘤的复发或残存的病灶，这有益于临床医生早期疗效评估，预测放疗效果，并能及时调整治疗方案。
7.安全性好。
PET/CT采用的显像药物放射性核素（18F葡萄糖）的T1/2非常短，只有110分钟，经过物理衰减和生物代谢两个方面的作用，使得显像药物在受检者体内存留时间不长，所受的射线剂量远远小于一个部位的常规CT检查，所以安全可靠。
PET/CT是现代影像医学很先进的高科技影像设备，号称分子生物学显像技术，在肿瘤及心脑，神经系统疾病诊断上有着不可取代的地位。在国外，PET/CT检查已被视为健康检查和肿瘤普查优等有效手段并部分纳入劳保范围。定期进行PET/CT检查，可以发现很多的早期肿瘤，为肿瘤早期治疗赢取了珍贵的时间。生命是较重要的。所以有条件的，凡45岁以上的，我们建议每1～2年一次进行浑身PET/CT健康检查。
1.何谓PET机？
PET机是一种正电子核素放射性示踪，计算机断层扫描成像设备。（positron emission computed tomograhy）。它通过探测注射体内的显像剂（如18F葡萄糖）所产生的光子射线量的大小来获取和显示人体组织功能代谢状态的影像学诊断设备。
2.何谓CT机？
CT机是利用X线对人体断层层面进行照射，通过测定透过的X线的量获得人体断层图样的一种成像设备（computed tomography）。它是一种能显示人体组织密度和结构的影像学诊断设备。
3.何谓PET/CT机？
PET/CT机是把PET机和CT机两者有机地结合在同一设备中，既有CT的功能又有PET的功能，在同一个断层图样中可以看见CT图和PET图，既有形态结构显像又有组织病变功能代谢显像。它主要应用于肿瘤，心脏疾病和神经系统疾病的诊断。
| PET/CT中心：（http://www.51daifu.com/zt/pet-ct.shtml） PET/CT检查费用：全身：7500元/次；一个部位：4500元/次。 可预约医院：上海华山医院；上海四五五医院；上海仁济医院东院。 预约电话（TEL）：021-64082965。 |
4.PET机的原理。
我们知道，葡萄糖是我们熟习的物质，人体内不同的组织都需要葡萄糖代谢，可是所需要的量是各不相同的。其中恶性肿瘤，由于细胞异常增殖，对葡萄糖的代谢特别旺盛。我们把18F正电子核素标记在葡萄糖分子上作为一种示踪剂（18F葡萄糖），把它注射到人体内，通过肿瘤病灶对葡萄糖示踪剂的摄入量大小及其变化，即可获悉病变组织代谢功能状态，从而对疾病作出诊断。
二.PET/CT的特点和在放疗中的应用。
1.PET/CT灵敏度极高，可检测到早期微小肿瘤。
肿瘤发展有一个过程，从无到有，从小到大。在肿瘤早期阶段，虽有肿瘤分子发生了葡萄糖代谢异常的现象，但病变区的形态结构尚未呈现异常，所以CT机、X光诊断机以及超声波检查往往是阴性，因为它们只有在肿瘤分子达到一定的体积密度后才能检出肿瘤。 但PET/CT根据葡萄糖异常的积聚，即可发现早期的微小肿瘤和转移病灶。PET机采用光子准直器进行探测，大大提高了探测的灵敏度，可检测到10毫米大小的病灶。使用PET/CT，肿瘤确诊率可以提高25％～30％，为肿瘤早期诊断、早期治疗提供了可靠的保证。
2.鉴别恶性肿瘤和良性病变。
我们知道，CT、X光诊断机和超声波检查，有时非常难对恶性肿瘤，良性病变加以识别，但是恶性肿瘤对18F葡萄糖示踪剂存在着旺盛的积聚，所以从PET/CT扫描图像上容易识别恶性肿瘤和良性病变。
| 现在PET/CT检查主要用于健康人群的肿瘤筛查，因为肿瘤的好发年龄是40～60岁，而且逐渐已经成为城市白领阶层的“第一杀手”，积极预防、早期发现、早期治疗是对付肿瘤较有效的办法，而在检测方面较知名的手段就是PET/CT检查。 PET/CT中心：（http://www.51daifu.com/zt/pet-ct.shtml） PET/CT检查费用：全身：7500元/次；一个部位：4500元/次。 可预约医院：上海华山医院；上海四五五医院；上海仁济医院东院。 预约电话（TEL）：021-64082965。 |
3.PET/CT具有浑身的显像功能，可及时发现肿瘤和远处转移病灶，及时发现转移瘤的原发病灶。
通过PET/CT一次检查，机器就会给出浑身各个部位和各个方向断层的影像。这种浑身检查方式，使临床医生一目了然地了解患者浑身疾病情况以及远处有否肿瘤转移，还可以发现转移瘤的原发病灶。这样为疾病的准确分期和制定优等治疗方案准备了明确的依据。
4.为适形治疗和调强治疗提供坚实的基础。
我们知道，肿瘤放射治疗疗效的提高，一靠增加肿瘤的剂量，二要减少正常组织的放射量。为此，开展了三维适形和调强放射治疗。可是，要作到这一点，首要条件是：必需知道肿瘤的确切位置，大小和形态。CT图像，有时非常难分清肿瘤和其他病变组织。放射工作者准确勾画肿瘤区存在不确定性。然而，PET/CT提供了18F葡萄糖代谢功能状态学图像和CT的形态学图像，通过PET和CT两种图像的融合，使我们极容易区别肿瘤和非肿瘤组织，有益于临床医生勾画准确的肿瘤区，为精确定位，精确计划和精确治疗为核心的精确放疗技术——三维适形和调强治疗奠定了坚实的基础。
5.引导穿刺活检部位，准确率高。
PET/CT引导的活检穿刺比单纯用CT引导的活检穿刺假阴性率低 。PET能显示肿瘤代谢较活跃的部位，它可指导穿刺定位在很高活性区，避免活检穿刺样本取自坏死组织、纤维组织或邻近组织。除此以外 ，有没有淋巴腺转移， CT 主要通过淋巴腺大小来判断 ，往往不够准确 。大部分情况下，还需要病理活检证实 。用 PET/ CT 引导活检 ，确诊率有明显提高 。
6.肿瘤放射治疗后，早期疗效评估。
对临床肿瘤学医师而言 ，早期疗效评估极其重要 。目前对恶性肿瘤病人的疗效评估，主要是以治疗后肿瘤的大小为标准来确定疗效。但由于放疗后，肿瘤形态结构变化，滞后于肿瘤细胞死亡 ，CT影像上残存肿块阴影的持续存在。此外， 治疗后肿块缩小 ，在肿瘤缩小区内，可能尚存在一定数量活的肿瘤细胞 。所以根 据 CT 所示的病灶大小及密度进行早期疗效评估 ， 其灵敏度和特异性不高 。PET 对肿瘤的疗效评估主要是根据肿瘤组织对放射性核素 18F 葡萄糖 的摄入变化 ，通过定量分析，根据治疗后肿瘤功能代谢影像学变化，以识别放疗后的疤痕，肿瘤的复发或残存的病灶，这有益于临床医生早期疗效评估，预测放疗效果，并能及时调整治疗方案。
7.安全性好。
PET/CT采用的显像药物放射性核素（18F葡萄糖）的T1/2非常短，只有110分钟，经过物理衰减和生物代谢两个方面的作用，使得显像药物在受检者体内存留时间不长，所受的射线剂量远远小于一个部位的常规CT检查，所以安全可靠。
PET/CT是现代影像医学很先进的高科技影像设备，号称分子生物学显像技术，在肿瘤及心脑，神经系统疾病诊断上有着不可取代的地位。在国外，PET/CT检查已被视为健康检查和肿瘤普查优等有效手段并部分纳入劳保范围。定期进行PET/CT检查，可以发现很多的早期肿瘤，为肿瘤早期治疗赢取了珍贵的时间。生命是较重要的。所以有条件的，凡45岁以上的，我们建议每1～2年一次进行浑身PET/CT健康检查。
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