上海质子重离子医院质子重离子治疗头颈部肿瘤疗效如何？

质子重离子治疗，作为放射治疗的一种，也不能违背肿瘤的基本治疗策略和共识。无论是早期的还是中晚期的头颈部恶性肿瘤，只要患者具有放射治疗的指征可以选择质子重离子治疗。

在施行质子重离子治疗前，应对患者病情、病症进行权衡后再明确治疗手段。对于已发生转移的患者，若为寡转移，则可以选择性使用质子重离子治疗。

上海质子重离子医院质子重离子中心已收治的头颈部肿瘤中，有多例复发鼻咽癌患者，其中一名患者于2010年在当地医院被诊断为鼻咽癌，并接受了光子放疗（结合分子靶向治疗）。2015年7月患者因头痛复查，PET-CT检查示右侧鼻咽占位侵犯颅底，病理活检提示鼻咽非角化性癌，未分化型,提示肿瘤复发。后患者于2015年9月来质子重离子中心接受了复发鼻咽癌重离子再程放疗57.5GyE/23次。整个治疗过程中，患者仅出现轻微口干的症状；治疗完成后6个月时复查显示，肿瘤完全退缩。

另一位腺样囊性癌患者，于2015年3月CT检查显示，左侧翼腭窝占位，广泛累及周围结构。由于肿瘤侵及范围较广，手术难度较大。2015年7月，接受了“质子+重离子”放射治疗。当年8月治疗完成后，2016年春节前复查时，影像学图片显示肿瘤病灶已完全退缩。该名患者目前正处于随访阶段，尚未发现肿瘤复发或转移。在毒副反应方面，仅出现轻微口干的症状。

针对头颈部肿瘤，质子重离子治疗适应证主要包括位于颅底和鼻窦的恶性肿瘤或放射治疗后局部复发的肿瘤，其中大多为软组织肿瘤（包括脊索瘤、软骨肉瘤）、恶性黑色素瘤、腺样囊性癌等。鉴于其良好的物理学和生物学特性，质子重离子技术在头颈部肿瘤中的应用前景非常值得期待。

根据日本NIRS统计数据显示，单纯质子/重离子放射治疗未手术的局部晚期和复发的腺样囊性癌的5年局控率为71%—93%，脊索瘤的5年局控率为70%—88%。碳离子联合全身化疗头颈部黏膜恶性黑色素瘤的5年局控率81%，总生存率为62%，重度远期不良反应发生率为5%。

根据AJCC（国际公认的美国癌症联合委员会）对肿瘤的标准分期，在收治的患者中，Ⅰ、Ⅱ期（早期）肿瘤的比例约占33.5%。从目前情况看，收治的患者无论是在治疗阶段还是出院随访阶段，肿瘤病情控制情况均较好，患者疾病指征平稳，除少数患者发生色素沉着、尿频尿急等外，总体情况良好，未发生严重不良反应及副作用，且个别病例即期疗效已较明显。