乳腺癌前哨淋巴结活检阳性，必须要做腋窝淋巴结清扫吗？
来源：医生在线
时间：2021/03/31 15:36
阅读：736
分享
乳腺癌是现在十分常见的恶性肿瘤之一，一般早期乳腺癌的治好几率还是十分的大的，下面就给大家介绍一下得了轻度乳腺癌怎么办。那么是不是前哨淋巴结活检阳性的患者，就需要去做腋窝淋巴结清扫？
理论上来讲，前哨淋巴结活检阳性，第 一站的淋巴结发生转移，那么后续淋巴结发生转移的可能性是30%。就是所有的乳腺癌患者，看她腋窝的状态，有30%的患者有转移，有70%的患者没有转移。
第二个概念，前哨淋巴结活检有转移的患者，做前哨是因为临床上认为是比较低危的患者，前哨淋巴结有转移的患者，后哨再有转移的可能性，只有30%。
所以做了前哨淋巴结活检之后，再去做后续的腋窝清扫，这部分病人仍然70%可能是白做。
但现在没有太好的方法把它挑出来，所以一般临床上观点是如果前哨淋巴结活检阳性的，还会做腋窝淋巴结清扫。医生在这领域当中做了非常多的尝试，用一些临床病人的指标做一些模型，预测前哨阳性或非前哨阳性率。
还有一种比较特殊的情况，一些特殊的术式情况，前哨淋巴结是一个低负荷量的转移，比如病人做的是保乳手术，乳房保下来了，不是全切的患者，肿块不大，前哨淋巴结的转移量是比较低的，比如她是微转移的一个患者，就是2mm以下的淋巴结转移，再发生后续淋巴结转移的可能性比较小，再加上做放疗，这几个条件都满足的话，前哨淋巴结如果有1-2枚转移时，也可以不做腋窝清扫。
但这这个在整个临床实践当中，可能还有一定的争议，如果要按这个标准去做的话：
首 选必须有非常好的前哨淋巴结活检的团队，手术做得好，要能找得准、找得到。
第二个要有非常好的病理评估，要做非常细致的切片，不要漏掉阳性的淋巴结，或者要做很准的评估。
第三还要有一个非常完整的后续治疗方案，比如说要有放疗的条件，要有内分泌治疗、靶向治疗和化疗的整个手段做支撑，这需要整个团队非常密切的合作。
所以在特定的条件下，如果前哨有低负荷量的转移也可以不做腋窝清扫。但是大部分的患者，比如做全切的患者，如果前哨淋巴结活检阳性，还是建议病人做腋窝清扫。
第二个概念，前哨淋巴结活检有转移的患者，做前哨是因为临床上认为是比较低危的患者，前哨淋巴结有转移的患者，后哨再有转移的可能性，只有30%。
所以做了前哨淋巴结活检之后，再去做后续的腋窝清扫，这部分病人仍然70%可能是白做。
但现在没有太好的方法把它挑出来，所以一般临床上观点是如果前哨淋巴结活检阳性的，还会做腋窝淋巴结清扫。医生在这领域当中做了非常多的尝试，用一些临床病人的指标做一些模型，预测前哨阳性或非前哨阳性率。
还有一种比较特殊的情况，一些特殊的术式情况，前哨淋巴结是一个低负荷量的转移，比如病人做的是保乳手术，乳房保下来了，不是全切的患者，肿块不大，前哨淋巴结的转移量是比较低的，比如她是微转移的一个患者，就是2mm以下的淋巴结转移，再发生后续淋巴结转移的可能性比较小，再加上做放疗，这几个条件都满足的话，前哨淋巴结如果有1-2枚转移时，也可以不做腋窝清扫。
但这这个在整个临床实践当中，可能还有一定的争议，如果要按这个标准去做的话：
首 选必须有非常好的前哨淋巴结活检的团队，手术做得好，要能找得准、找得到。
第二个要有非常好的病理评估，要做非常细致的切片，不要漏掉阳性的淋巴结，或者要做很准的评估。
第三还要有一个非常完整的后续治疗方案，比如说要有放疗的条件，要有内分泌治疗、靶向治疗和化疗的整个手段做支撑，这需要整个团队非常密切的合作。
所以在特定的条件下，如果前哨有低负荷量的转移也可以不做腋窝清扫。但是大部分的患者，比如做全切的患者，如果前哨淋巴结活检阳性，还是建议病人做腋窝清扫。
荐 相关文章
乳腺癌会有哪些症状？
首先，乳腺增生不是炎症，也不是肿瘤，而是生理性病变，是由于卵巢功能失调、内分泌失调等引起的，表现为乳房内条索状、片块状或囊性结节，和乳腺癌没什么关系，只有当乳腺增生发生了不典型增生的时候才会发展成乳腺癌。[详细]
发现早期乳腺癌的重要性
乳癌早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。更早期的体征则需要借助影像学检查手段发现。[详细]
乳腺癌有什么症状？乳腺癌的治疗方法有哪些？
早期乳腺癌的症状多不明显，常以乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头或乳晕异常等局部症状为主，由于表现不明显，非常容易被忽视。乳房肿块是乳腺癌早期较常见的症状。将乳腺以十字交叉分区，肿块常位于外上限，多为单侧单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑，不易被推动。大多数乳腺癌为无痛性肿块，少数病例伴有不同程度的隐痛或刺痛。[详细]
乳腺癌的诱因
乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。乳腺癌的病因尚不完全清楚，可能与家族史和乳腺癌相关基因、生殖因素、性激素、营养与饮食、环境因素等有关。[详细]
乳腺癌的典型症状有哪些
在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，每年有30余万女性被诊断出乳腺癌。在东部沿海地区及经济发达的大城市，乳腺癌发病率上升尤其明显。从发病年龄来看，我国乳腺癌发病率从20岁以后开始逐渐上升，45～50岁达到高值。
[详细]
乳腺癌的高发年龄
我国乳腺癌发病有自己的特点，其中两个时间段为乳腺癌发病的高峰期：一个出现在45–55岁，另一个是70-74岁之间。更年期前后，女性内分泌开始失去平衡，此时也是乳腺“动荡不安”的时期；加之身体机能逐年下降，致癌因素积累，也就给了癌症可乘之机。[详细]
乳岩是怎么引起的？
所以中医认为乳腺癌的病因是比较多的，一方面认为它的发病原因和情志是有关系的，如果长期的情绪低落、压抑等容易引起气血通行不畅。然后因为乳腺它是在肝经上的，所以容易受到影响，形成气血不畅、痰瘀阻络引起乳腺癌，所以在治疗方面，中医治疗乳腺癌首先从调肝气入手。另一方面形成乳腺癌，除了肝气不调之外，还有阴血亏虚、痰瘀互阻等等各方面的原因，所以治疗就是采用综合性的治疗方法。[详细]
乳腺癌应该怎样预防才科学
凡40岁以上的妇女均应学会自查方法，对45岁以上有危险因素的妇女更应重视自我检查。有下列征象者，如乳房包块、皮肤瘙痒、增厚、炎性改变、乳房形态改变、乳汁分泌、与月经周期无关的乳房疼痛，应尽快就诊。[详细]
乳房有肿块是乳腺癌吗？
乳房有肿块不一定是乳腺癌，也可能为乳汁堆积、乳腺囊性增生病、乳管内乳头状瘤、乳房纤维腺瘤等病变。建议患者可到医院的乳腺外科就诊，由医生进行判断，可能需进行乳腺超声、钼靶等检查帮助明确诊断。[详细]
乳腺癌的放疗
乳腺癌是女性较为普遍的癌症之一，而放射治疗被认为是治疗乳腺癌的重要手段之一。在乳腺癌综合治疗中，术后辅助放射治疗能有效降低局部复发率，提高患者生存率。然而传统的放射疗法会带来一定程度的副作用，并且难以避免损伤周围组织。[详细]
手机端查看更多优质内容
