脑转移瘤伽马刀后能多活多久

 

　　脑转移廇（又称颅内转移瘤）系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内，其发病率占颅内肿瘤的3.5%-10%，国内外均认为以肺癌脑转移较多见，其次是黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤和消化道肿瘤；亦有相当部分患者找不到原发灶，即使有脑转移瘤，手术后仍不能确定肿瘤来源。发病年龄高峰20-50岁，男性多于女性。

　　小编 ：PET/CT检查脑肿瘤的优点  伽马刀治疗脑膜瘤临床疗效 
 
　　脑转移瘤伽马刀治疗后存活率研究

　　肿瘤出现脑转移后，全脑或非全脑伽玛刀等立体定向放射外科治疗就成为重要的治疗选择，但病人的生存期依然有限。但是，美国匹兹堡大学医学院的 Kondziolka等报告，部分病人经该方法治疗后生存期较长。

　　脑转移瘤可以伽玛刀、X刀为代表的立体定向放射外科技术，因其疗效确实而治疗创伤小，日渐成为治疗肺癌脑转移瘤的重要手段。

　　伽马刀不仅适合单发的脑转移瘤，也适合多发、复发以及位于手术禁区的转移瘤。伽玛刀治疗对患者全身状态的要求相对要低，因此为部分一般情况较差患者带来治疗的机会。

　　了明确哪些临床或治疗因素与这些病人长期生存相关，北京二炮肿瘤伽马刀中心对2007-2009年间接受了肿瘤脑转移放射治疗的677例病人资料进行了回顾性研究。

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　　对于其中治疗后生存期超过4年的病人，研究者分析了脑部和脑外治疗方式、后续护理、影像学表现、治疗相关发病率、症状等因素，并与生存期短于3个月者进行比较 。

　　伽马刀放疗后病人平均存活比例分析

　　结果显示，共有44例（6.5%）病人放射治疗后生存期超过了4年（平均69个月），其中16例在随访结束时仍存活。

　　这些病人接受放射治疗时平均年龄为53岁，中位Karnofsky活动能力评分（KPS）为90。他们中较多见的原发病灶为肺部（15例）、乳腺（9例）、肾脏（7例）和皮肤黑素瘤 （6例）。

　　18例（41%）病人病变累及2处或更多处脑外器官，10例（23%）病人脑外病变存在于原发灶和淋巴腺，9例（20%）病人脑外现有原发病灶，其余7例（16%）病人则现有脑部病变。影像学检查资料显示，总共133处肿瘤病灶中有99处（74%）缩小，22处（17%）未改变，其余12处（9%）则增大。

　　与100例治疗后生存期短于3个月的病人相比，这些生存期较长病人具有初始KPS值较高（P=0.01）、脑部转移病灶较少（P=0.04）和颅外病变较少（P<0.00005）等特点。

　　研究现示：恶性肿瘤脑转移病人中，脑部放射治疗时颅外病变进展范围可预示转归。可是，即便存在多器官病变，病人生存期也可延长，需要接受有效的颅内、颅外治疗，部分特定病人可较长期、高质量地生存。

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