紫杉醇注射液临床不良反应
来源：互联网
时间：2017/03/08 11:30
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紫杉醇注射液作为广谱的细胞毒性药物广泛应用于各种肿瘤，在各国指南中多种肿瘤化疗原则均将其作为前列用药。
一、腐蚀皮肤，引发静脉炎及血管硬化（疼痛感，灼烧感）处理方法：
注意：避开炎症，硬结，瘢痕，皮肤病部位，选择粗直有弹性的血管。每天更换穿刺部位。
用药预处理：用药前12h,6h各口服地塞米松20mg，治疗前30-60min肌注或口服苯海拉明50mg,静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。
药液配置：配液一般为生理盐水，5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠配置，紫杉醇注射液中的EL能使聚氯乙烯塑料中的二基己肽酸化物稀出，导致肝毒性，所以选用玻璃器皿或注射器；并使用带过滤装置的输液器，减少紫杉醇微粒进入体内，减少颗粒或其他杂志导致的静脉炎。
给药速度：注射时间〉60min,一般为4-5h;并与给药前先用配置液对血管进行冲管，可降低注射部位不良反应和静脉炎的发生率。
静脉血管护理：发现药物渗出，先关闭输液器，局部用2%普鲁卡因封闭，用20%硫酸镁冷敷，可减轻皮损伤，收缩毛细血管，减轻局部出血，疼痛和紫杉醇所致皮损伤。（禁止热敷，紫杉醇为植物碱类类抗癌药，局部热敷会加重其毒性）
二、过敏反应临床表现及处理方法：
临床症状：呼吸急促，低血压，血管神经性水肿，荨麻疹，关节痛
应对策略：同用药预处理
三、周围神经毒性临床表现及处理方法：
临床症状：肌肉/关节痛，偶有肌无力，用药后24h出现反应，也有3-4d,持续6-7d
应对策略：解释药物反应，同时服用维生素B1及菸酰胺（恢复白细胞），重者给予消炎药，芬必得药物口服。
四、心脏毒性临床表现及处理方法：
临床症状：无症状心动过缓，发生率29%；室性心动过速，房室束支传导阻滞，心肌缺血和心肌梗死，体位性低血压等
应对策略：持续心电监护3d,期间患者不外出。用药1周后，避免强度过大运动，防止体位性低血压而晕倒。
五、胃肠道反应：
临床症状：发热，白细胞减少，腹痛
应对策略：化疗前30min应用欧贝8mg静注，预防呕吐，每天氧化离子水漱口及口服B族维生素；饮食以清淡易消化的半流食为主，少食多餐。
六、骨髓抑制：
临床症状：白细胞和中性粒细胞减少。
应对政策：应用粒细胞集落刺激因子150Ug皮下注射。白细胞数下降者进行严格消毒隔离制度。
七、脱发处理方法：
化疗前30min给予患者冰帽置于头部，再化疗结束30min后停用。
八、肝脏毒性：
ALT，AST，AKP升高。
应对策略：定期检查肝功，并及时使用保肝药。
紫杉醇注射液使用生理盐水或葡萄糖注射液作为溶媒，临床常用量为135-175mg/㎡，具体用量请参见各肿瘤NCCN指南，因其对血管的刺激性，必须持续静滴3h。
阅读：注射用奥沙利铂有什么副作用 环孢素胶囊的不良反应有哪些?
一、腐蚀皮肤，引发静脉炎及血管硬化（疼痛感，灼烧感）处理方法：
注意：避开炎症，硬结，瘢痕，皮肤病部位，选择粗直有弹性的血管。每天更换穿刺部位。
用药预处理：用药前12h,6h各口服地塞米松20mg，治疗前30-60min肌注或口服苯海拉明50mg,静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。
药液配置：配液一般为生理盐水，5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠配置，紫杉醇注射液中的EL能使聚氯乙烯塑料中的二基己肽酸化物稀出，导致肝毒性，所以选用玻璃器皿或注射器；并使用带过滤装置的输液器，减少紫杉醇微粒进入体内，减少颗粒或其他杂志导致的静脉炎。
给药速度：注射时间〉60min,一般为4-5h;并与给药前先用配置液对血管进行冲管，可降低注射部位不良反应和静脉炎的发生率。
静脉血管护理：发现药物渗出，先关闭输液器，局部用2%普鲁卡因封闭，用20%硫酸镁冷敷，可减轻皮损伤，收缩毛细血管，减轻局部出血，疼痛和紫杉醇所致皮损伤。（禁止热敷，紫杉醇为植物碱类类抗癌药，局部热敷会加重其毒性）
二、过敏反应临床表现及处理方法：
临床症状：呼吸急促，低血压，血管神经性水肿，荨麻疹，关节痛
应对策略：同用药预处理
三、周围神经毒性临床表现及处理方法：
临床症状：肌肉/关节痛，偶有肌无力，用药后24h出现反应，也有3-4d,持续6-7d
应对策略：解释药物反应，同时服用维生素B1及菸酰胺（恢复白细胞），重者给予消炎药，芬必得药物口服。
四、心脏毒性临床表现及处理方法：
临床症状：无症状心动过缓，发生率29%；室性心动过速，房室束支传导阻滞，心肌缺血和心肌梗死，体位性低血压等
应对策略：持续心电监护3d,期间患者不外出。用药1周后，避免强度过大运动，防止体位性低血压而晕倒。
五、胃肠道反应：
临床症状：发热，白细胞减少，腹痛
应对策略：化疗前30min应用欧贝8mg静注，预防呕吐，每天氧化离子水漱口及口服B族维生素；饮食以清淡易消化的半流食为主，少食多餐。
六、骨髓抑制：
临床症状：白细胞和中性粒细胞减少。
应对政策：应用粒细胞集落刺激因子150Ug皮下注射。白细胞数下降者进行严格消毒隔离制度。
七、脱发处理方法：
化疗前30min给予患者冰帽置于头部，再化疗结束30min后停用。
八、肝脏毒性：
ALT，AST，AKP升高。
应对策略：定期检查肝功，并及时使用保肝药。
紫杉醇注射液使用生理盐水或葡萄糖注射液作为溶媒，临床常用量为135-175mg/㎡，具体用量请参见各肿瘤NCCN指南，因其对血管的刺激性，必须持续静滴3h。
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