服用卡培他滨，应注意的几个细节
来源：互联网
时间：2017/02/20 11:55
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卡培他滨临床适应症包括结肠癌、乳腺癌及胃癌，在临床应用过程中经常会碰到一些棘手的问题，比如不能口服的患者卡培他滨是否可以掰开或碾碎服用；何时服用；和哪些药物存在相互作用；特殊人群是否需减量等等，接下来将一一解答。
问题1：卡培他滨是否可以掰开或碾碎服用？
之前在网上也看过关于此话题的讨论，有人说希罗达是肠溶剂型，因此不能掰开或碾碎，但是这种说法并不准确。在FDA网站查阅希罗达说明书，其中指出“XELODA tablets should not be cut or crushed”，所以说要整片吞服，不能掰开或碾碎。
关于剂型，希罗达是薄膜衣片剂，其包膜的材料为羟丙基甲基纤维素，而羟丙基甲基纤维素是很好的薄膜材料，而非肠溶材料，胃肠液均能通过膜孔穿透到片中，使药物溶解。同时希罗达吸收部位在胃肠，其本身是白色结晶性粉末，可以溶解于水，但是对于不能口服患者，掰开或碾碎后由于其片剂结构改变，其崩解、溶出等均会受到影响，进而影响药物的吸收及体内代谢过程，由此带来疗效和不良反应的改变，这也是我们应特别关注的部分。
问题2：何时服用以及食物与药物的关系？
服药时间为餐后30min用水送服，其实食物是会影响卡培他滨吸收的速度和程度，但是所有的临床试验都采用的与食物同服的给药方式，因此仍然建议餐后30min服用。
问题3：特殊人群用药是否需要调整？
1.老年患者：与年轻患者相比不良反应（尤其是3度或4度药物相关不良反应）更为显著，因此卡培他滨单药治疗时，不需调整起始剂量，但应注意监测；而接受卡培他滨与多西他赛联合治疗的患者（≥60岁），建议将起始剂量降低至75%。
2.哺乳期妇女：治疗期间应停止哺乳。
3.肝功能损害患者：轻中肝功能损害患者不需调整卡培他滨剂量，应密切监测肝功能；
4.肾功能损害患者：轻度肾功能损害患者（肌酐清除率51～80 ml/min）不建议调整起始剂量；中度肾功能损害患者（肌酐清除率30～50 ml/min）无论单药或与紫杉类药物联合时，建议起始剂量减为标准剂量的75%。
问题4：如何保存药物？
绝大多数患者的服药时间是在家里，有些患者尤其是老年人存在认识上的误区，认为冰箱保存药品较安全。其实希罗达贮存温度为25℃，可承受温度范围是15℃～30℃，因此建议常温保存，不要放到冰箱。
阅读：桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效怎么样? 复方环磷酰胺片治疗乳腺癌有效吗
问题1：卡培他滨是否可以掰开或碾碎服用？
之前在网上也看过关于此话题的讨论，有人说希罗达是肠溶剂型，因此不能掰开或碾碎，但是这种说法并不准确。在FDA网站查阅希罗达说明书，其中指出“XELODA tablets should not be cut or crushed”，所以说要整片吞服，不能掰开或碾碎。
关于剂型，希罗达是薄膜衣片剂，其包膜的材料为羟丙基甲基纤维素，而羟丙基甲基纤维素是很好的薄膜材料，而非肠溶材料，胃肠液均能通过膜孔穿透到片中，使药物溶解。同时希罗达吸收部位在胃肠，其本身是白色结晶性粉末，可以溶解于水，但是对于不能口服患者，掰开或碾碎后由于其片剂结构改变，其崩解、溶出等均会受到影响，进而影响药物的吸收及体内代谢过程，由此带来疗效和不良反应的改变，这也是我们应特别关注的部分。
问题2：何时服用以及食物与药物的关系？
服药时间为餐后30min用水送服，其实食物是会影响卡培他滨吸收的速度和程度，但是所有的临床试验都采用的与食物同服的给药方式，因此仍然建议餐后30min服用。
问题3：特殊人群用药是否需要调整？
1.老年患者：与年轻患者相比不良反应（尤其是3度或4度药物相关不良反应）更为显著，因此卡培他滨单药治疗时，不需调整起始剂量，但应注意监测；而接受卡培他滨与多西他赛联合治疗的患者（≥60岁），建议将起始剂量降低至75%。
2.哺乳期妇女：治疗期间应停止哺乳。
3.肝功能损害患者：轻中肝功能损害患者不需调整卡培他滨剂量，应密切监测肝功能；
4.肾功能损害患者：轻度肾功能损害患者（肌酐清除率51～80 ml/min）不建议调整起始剂量；中度肾功能损害患者（肌酐清除率30～50 ml/min）无论单药或与紫杉类药物联合时，建议起始剂量减为标准剂量的75%。
问题4：如何保存药物？
绝大多数患者的服药时间是在家里，有些患者尤其是老年人存在认识上的误区，认为冰箱保存药品较安全。其实希罗达贮存温度为25℃，可承受温度范围是15℃～30℃，因此建议常温保存，不要放到冰箱。
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