伽玛刀定位和固定的原理知识

      1、伽玛刀的定位技术。

　　①CT-Sim：目前的立体放射治疗系统多采用CT定位，可清晰显示靶区及靶区与周围器官组织的关系，精度较高且图像清晰，定位标志的漂移较小。

　　缺点：患者固定在定位箱内定位和照射，照射野不能标在体表，组织密度高时不能清楚地分辨细微结构。

　　②XR-Sim：主要用于粗略定位和密度梯度差较大的靶区定位，主要用于常规放疗及精确放疗的预定位。

　　③CT-PET：用计算机把PET的扫描信息拟合到CT片上，可根据PET（正电子发射断层显像）提供的具有代谢标记的信息来更合理地确定靶区，特别是对转移性淋巴腺（LN）的定位更能增加对靶区的确定性。

　　④高智能CT加速器或CT-PET加速器：可以准确地确定和验证靶区，同时还可选择在肿瘤细胞的优等氧合时间内进行照射，国外利用≥22MeV的X线照射时可在体内电离出15O，用这一原理指导放射生物学定量测量乏氧细胞，相信类似的研究将为临床放射治疗提供更高的理论基础。

　　2、伽玛刀治疗的固定和重复定位。

　　体部放射治疗常用体部固定膜、负压袋以及体部定位箱加负压袋等固定。使用激光灯，重复定位器等进行重复定位。

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　　3、几种常用固定定位方式的误差。

　　①常规定位：0～15mm；

　　②负压袋和头颈部面膜：4～5mm；

　　③骨性固定：＜1mm；

　　④定位箱加激光灯：2mm。（程海民） 

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