伽马刀治疗与常规放疗的关系

 伽玛刀是一种新型立体定向放疗技术。它以60钴放射源的伽马射线为能源，可对几乎所有部位的病灶进行治疗，采纳60钴放射源所辐射的伽马射线向一点聚焦，形成焦点处的高强度能量区域，焦点外的能量随着距离的增大能量快速衰减，保证病灶内形成高剂量区，而病灶外的正常组织器官因所受辐射剂量低，故损伤较小。　

　伽马刀治疗不能取代手术治疗和常规放疗
　　 伽马刀大剂量的照射对迟发性脑水肿的发生可能起到很大的作用，因此其单次大剂量不分割照射也有一定限制，注定只能治疗较小病变，因而它就不能替代开颅手术，同样也不能取代传统的放疗。

　　 颅内大部分小型的良性肿瘤，如脑膜瘤、神经鞘瘤以及动静脉畸形(AVM)均属晚反应组织，单次治疗可获得7倍～10倍的治疗增益，取得相当于电刀的破坏作用，有无法比拟的优越性。

　　 分次放射治疗的基本原理
　　 ① 恶性肿瘤组织内部分细胞乏氧，有氧细胞和乏氧细胞的放射敏感性差别大，即使单次剂量很高，亦不能将有12%乏氧细胞的肿瘤细胞全部杀灭，只能用分次治疗的方法使其乏氧细胞不断氧化，逐步消灭之。
　　 ② 早反应组织和晚反应组织的伽马射线的剂量反应曲线存在较大的差异，小剂量分次有利于避免早反应组织的损伤，而单次大剂量对控制属于早反应组织的肿瘤有利。人类脑组织对伽马射线的反应属于晚反应组织。

　　 伽马刀治疗与常规放疗的关系
　　 而恶性肿瘤，如胶质瘤等肿瘤细胞部分乏氧，放射敏感性低，其治疗增益仅5倍～8倍，因此对这类肿瘤采用伽马刀较小剂量的同时，辅以20～30Gy的大野照射，可明显提高治疗的生物学效应，特别是对低分化容易种植的室管膜瘤或髓母细胞瘤以及日益高发的小细胞肺癌脑转移患者。

　　 常规分割放疗时，医生可以大胆地做减量全脑照射，残灶留给后续的补充性伽马刀消灭。两者可相辅相成。对术后残留者，先伽马刀治疗，伽马刀治疗后10天内进行正常剂量的普通放疗。

　　 Coffey等认为伽马刀或X-刀的治疗如同肿瘤内放疗，在肿瘤局部提高了放疗剂量，对周围脑组织影响较小。但应适当考虑普通放疗的剂量，以尽量减少可能出现的并发症。

　　 我们了解了伽马刀治疗和普通放疗之间共生共存互为补充的关系，做伽马刀治疗一般费用是多少钱？伽马刀费用全国各地不太一样，上海3万左右，北京2.5万左右，其他地区1~2万。

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