机密！伽玛刀适合多大肿瘤？

    随着医疗技术的发展，很多不能开刀的手术都可以选择伽玛刀治疗，尤其那些体弱多病，基础疾病严重的患者，那么伽玛刀都适合治疗哪些常见的肿瘤呢？并且具体适合多大的肿瘤呢?

    一、头部良性局限性小肿瘤

    其实伽玛刀较擅长的就是头部的良性小肿瘤，尤其是那些肿瘤直径在3cm以内的良性、边界清晰的小肿瘤，如：垂体瘤、颅咽管瘤、其他部位的转移瘤、脑膜瘤术后残余灶的患者都可以优先选择伽玛刀。

    二、头部的脑血管疾病

    对于脑血管畸形，如AVM这类先天性疾病如果病灶较小，没有出血现象较适合做伽玛刀，它比传统的手术风险小，比栓塞治疗长期效果好。

    三、体部界限清晰小肿瘤

    体部的肿瘤很多，但是并不是所有的肿瘤都适合做伽玛刀。

    肺癌：病灶局限，单发或者少于3个的孤立病灶；有肿瘤或纵隔淋巴结压迫如气道压迫而造成的肺不张、上腔静脉梗阻；对化疗不敏感或者对药物过敏、拒绝化疗的患者；一般情况尚属良好，生活基本可以自理。患者有外科禁忌证如呼吸储备功能低；患者不能耐受常规外照射；手术残余病灶或者手术后复发病灶；

    肝癌：可查出的原发灶肿瘤，肝脏占位病灶诊断明确或基本排除其他伴发肿瘤；肝癌病灶直径在4厘米以内，边界清晰的肿瘤。病灶数目≤5个较好；肝功能分级和肝脏储备功能Child-Pugh A、B级，预期病人生存时间>3个月；肿瘤很大呼吸动度≤+-5mm。

    头部伽玛刀治疗适应症：

    1.颅内良性肿瘤

    颅内良性肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、畸胎瘤，脊索瘤等。因内科疾病不能手术者，手术后残留或屡次复发者，手术风险较大拒绝手术者。

    2.颅内恶性肿瘤

    胶质瘤：经手术或活检取得病理诊断，不宜手术或手术后放疗后残留者。

    脑转移瘤：颅内数目不多的转移灶，不宜手术或手术放疗后复发者。

    3.颅内血管疾病

    动静脉畸形是伽玛刀治疗较好的适应症，尤其适应于位置深在、小的或手术复发者、栓塞后残留、患者惧怕或年龄大或因内科疾病无法手术者。

    注：海绵状血管瘤的伽玛刀治疗目前尚有争议。

    4.功能性神经外科疾病

    如帕金森氏病、顽固性疼痛、精神病、癫痫、三叉神经痛等，但至今尚无常规治疗模式，目前正处探索阶段。

    5.颅外头颈部肿瘤

    鼻咽癌首程常规放疗后残留灶或复发者的加量治疗；其它头、颈部恶性肿瘤治疗后残存或复发且病灶较小综合治疗手段之一；小的眼球脉络膜黑色素瘤或转移瘤；眼眶内肿瘤综合治疗的手段之一；

    体部肿瘤伽玛刀治疗适应症：

    体部伽玛刀在治疗空腔器官和脊髓部位的肿瘤时情况完全相反。因为空腔器官的肿瘤如食道癌、贲门癌、胃癌等生长在管壁上，肿瘤和正常组织交错存在，当聚焦的高能量摧毁肿瘤的同时，也容易造成管壁的严重损伤，如穿孔、出血和狭窄等并发症。因此，体部伽玛刀只适用于治疗肺、肾上腺、肝、胰腺、肾脏等实质器官的原发肿瘤或转移肿瘤。同时也并不意味着它就能治好这些部位的所有肿瘤，关键因素之一是肿瘤的大小。

    总的来说，伽马刀治疗肿瘤优等适应症是平均直径小于3厘米的病灶。采用分次立体定向治疗时，病灶的平均直径可放宽到5厘米。

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