伽玛刀治疗脑垂体瘤知识大全
来源：医生在线
时间：2011/01/11 09:13
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脑垂体瘤病人会出现哪些病态表现？
脑垂体为重要的内分泌器官，内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌激素，假若某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特别的临床表现。有乳泌乳素型垂体腺瘤、促性腺素激素型垂体腺瘤、促甲状腺素型垂体腺瘤、促皮质激素型垂体腺瘤和生长素型垂体腺瘤等等。生长素型脑垂体瘤中脑垂体瘤中较常见的一种，约500人中即有一例。主要表现为分泌生长激素过多。
未成年患者可发生生长过速，甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变、额头变大、下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必需特地制作，有的患者并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。重者感浑身乏力，头疼关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。（如图中的两位典型的脑垂体瘤病人的病态发展过程）。
那么得了脑垂体瘤有什么治疗方法？如何治疗脑垂体瘤？怎样治疗脑垂体瘤？怎样用伽玛刀治疗脑垂体瘤?脑垂体瘤治疗的方法包括手术治疗和伽玛刀放射治疗。手术治疗包括开颅手术和通过鼻腔进行手术，手术风险较大，病人也十分痛苦。伽玛刀属于非创伤性治疗方法，治疗风险更小，可一次性治好。对于瘤体较小还未引起视力下降的患者较为适合。如果您有兴趣待看完本文后再来了解一下头部开刀手术与伽玛刀的比较。电话：4000821008.
伽玛刀治疗脑垂体瘤有如下特点：1.脑垂体瘤基本上通过CT、PET/CT、MRI等影像学检查即可确诊，误诊率很低，病理学依据多数并不需要。2、肿瘤位于脑外、位置深在、形状较规则、边界清楚、易于适行。3、脑垂体腺瘤细胞对射线敏感，而正常垂体细胞对射线不敏感，因此，伽玛刀治疗后极少影响垂体功能。
脑垂体瘤应用伽玛刀治疗的适应症有：
1.小的或中等大小形状规则的肿瘤，或轻度向鞍上扩散而无明显视野改变，肿瘤与视神经、视交叉至少要有2mm的距离；
2.病人因其他疾病或其他原因不宜手术或拒绝手术；
3.因肿瘤较大，手术切除不彻底，残留肿瘤组织；
4.对于向鞍上扩展的较大肿瘤，若尚未有明显症状者，可考虑伽玛刀治疗，已经有视力视野改变折，必需先考虑手术减压。
以下情况则是脑垂体瘤采用伽玛刀治疗的相对禁忌证：
1.肿瘤较大、向鞍上扩展，已经有明显压迫症状者。
2.视野缺损明显、视力障碍、下丘脑功能障碍者，特别是病情仍有发展者；
3.对泌乳素瘤的年轻病人，要求再生育者；
4.垂体卒中病人，肿瘤大部已囊性变者。
以上情况均宜选手术或药物治疗。
伽玛刀治疗垂体腺瘤的优势 伽玛刀治疗垂体瘤典型病历一
在垂体瘤的多种治疗方法进行选择时，伽玛刀治疗具有不少优势。计算机技术的发展，结合使用立体定向头架后，伽玛刀放射外科的精度误差可以控制在0.3mm。伽玛刀装置的机械等中心精度高于开云官方首页官网的机械等中心精度；Leksell立体定向头架结合伽玛刀准直器连接装置，使摆位精确度保持误差较小；
Gamma Plan Wizard的逐年升级改进，使CT、MRI可以在一个剂量计划中融合，三维重建的靶点设计使剂量覆盖的完整准确性得到展示，从而保证了靶点位置的精确度在放射外科计划系统中很高。独特的塞孔技术使射线对眼球、脑干、视路等重要结构的潜在损伤减少至很低限度。
伽玛刀治疗脑垂体瘤时，不需进行全麻或静脉麻醉，病人更能接受和耐受治疗过程。伽玛刀治疗可以避免外放射治疗后的颈内动脉损伤和颞叶放射性损伤等一系列并发症。
通过上面的学习知道脑垂体瘤怎样治疗，如何治疗脑垂体瘤，以及应用伽马刀治疗脑垂体瘤等知识，下面我们再来了解一下什么脑垂体瘤的相关常识！
什么是脑垂体瘤？脑垂体瘤有哪些分类？
脑垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10－15％。绝大部分的垂体腺瘤都是良性肿瘤。垂体瘤通常发生于青壮年时期，经常会影响病人的生长发育、生育功能、学习和工作能力。
垂体瘤以依照肿瘤的大小和激素分泌的功能不同来分类。根据肿瘤大小的不同，垂体瘤分为垂体微腺瘤（肿瘤的直径小于1cm）和垂体腺瘤（肿瘤直径大于等于1cm）。根据分泌激素的不同，又可以分为激素分泌性垂体瘤和无功能腺瘤。垂体肿瘤的大小与治疗预后关系密切。
大约70%以上的垂体无功能瘤是不需要治疗的，若没有相应的垂体功能低减的情况，临床上可以长期随诊。若在随诊的过程中出现相应的临床症状，肿瘤生长速度加快，压迫了周围的组织（如视野缺损等），可以考虑手术治疗。
无功能垂体瘤药物治疗一般无效，主要治疗方法有手术和放射治疗。
（1）手术治疗：近几年来开展的经蝶鞍手术的疗效较过去有非常大的改善，手术的危险性也明显降低，因此垂体瘤手术的适应证较以前要宽。下列情况应作手术治疗：
①视力、视野受损；②脑神经受压，出现复视和眼球运动受限；③肿瘤体积大；④垂体卒中；⑤颅内压增高；⑥放疗后复发；⑦诊断性探查。
（2）普通放射治疗：放射治疗对无功能性垂体瘤有一定效果。肿瘤对放疗属中度敏感，疗效数月后才能显示出来，需1年或1年以上才能发挥很大效果。所以目前应该伽马刀治疗效果比普通放疗更好、见效时间也会相应缩短。
（3）激素代替治疗：有垂体前叶功能减退者，应补充外源性激素，纠正内分泌紊乱。需手术或放射治疗者，在施行这些治疗前先用药物纠正内分泌紊乱，改善浑身代谢情况，增强体质和抵抗力，有助于手术或放射治疗州顺 利进行，提高安全系数。
垂体瘤90％为良性腺瘤，少数为增生，很少数为癌。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。
脑垂体瘤的临床表现有哪些？
1、激素分泌异常症群：激素分泌过多症群，如生长激素过多造成肢端肥大症；激素分泌过少症群 当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，以促性腺激素分泌减少而闭经、不育或阳萎常较早发生而多见。
2、肿瘤压迫垂体周围组织的症群：神经纤维刺激症 头疼，呈持续性头疼；视神经、视交叉及视神经束压迫症 病人出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群。
脑垂体瘤的诊断依据有哪些？
根据上述临床表现、影像学发现，辅以各种内分泌检查等，一般可获诊断。
脑垂体瘤的治疗原则
手术切除、放射治疗与药物治疗。个别病例治疗方案的选择必需视肿瘤的性质、周围组织受压及侵蚀情况与垂体功能、浑身病情和大小等具体条件而定。
脑垂体瘤的用药原则
1溴隐亭，可抑制催乳素分泌； 2赛庚啶，可抑制血清素刺激ACTH释放激素（CRH） ； 3生长抑素类似物奥典肽，可治生长激素瘤。
脑垂体瘤的辅助检查：
1颅平片正侧位片示蝶鞍增大、变形、鞍底下陷，有双底，鞍背变薄向后竖起，骨质常吸收破坏； 2CT垂体密度高于脑组织； 3磁共振成像（MRI） 对垂体软组织的分辨力优于CT，可弥补CT的不足； 4气脑和脑血管造影。 5、PET/CT可早期查出脑肿瘤。电话400—082—1008。
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