肝功能检查临床意义有哪些

　　肝功能检查是很多肝病患者必查项目，那么肝功能检查有哪些临床意义呢？肝功能通过各种生化实验方法，监测与肝脏代谢有关的各种指标，以反应肝功能的基本状况。

　　反映肝功能的实验已达700余种，新的实验还在不断地发展和建立，但主要包括四大类：反映肝细胞损伤的实验、反映肝脏间质变化的实验、反映肝脏储备功能的实验、反映肝脏排泄功能的实验。

　　◇反映肝细胞损伤的实验主要有

　　血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷酰转肽酶（γ-GT）、乳酸脱氢酶等。其中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反映急性肝细胞损伤以ALT较敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。

　　在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ-GT持续不降常提示病变活动。

　　◇反映肝脏间质变化的实验主要有

　　①血清蛋白电泳，现取代了絮浊反应，γ-球蛋白升高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。

　　②透明质酸酶（HA）、板层素（LN）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ胶原的血清含量，可反映肝内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。

　　◇反映肝脏储备功能的实验有

　　血浆白蛋白（ALB）和凝血酶原活动度（PTA）。这两种是通过检测肝脏合成功能以反映其储备能力的常规实验。白蛋白下降提示肝脏蛋白合成能力减弱，PTA延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

　　◇反映肝脏排泄功能的实验有

　　检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除的能力，临床常用于检测胆红素的定量，总胆红素大于17.1μml/升为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。

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