肝癌的手术治疗效果好不好？肝癌的介入化疗效果怎么样？
来源：医生在线
时间：2021/01/21 17:36
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目前肝癌的治疗效果仍不能令人满意。国内的肝癌绝大多与慢性乙型肝炎病毒感染、酗酒、脂肪肝、进食被黄曲霉素污染的食物等密切相关。在肿瘤相关死亡中位居第三位，严重危害人民群众的生命健康。随着医学的不断进步，肝癌治疗效果已有明显改善。
手术治疗与消融治疗
早期发现的小肝癌（小于3cm），虽然经手术切除和经皮射频（或微波）消融治疗均有较好的疗效，但仍有各自不同的优缺点，适合于不同的病人。较之于手术切除，经皮射频（或微波）消融的创伤更小，术后并发症少，但大于3cm的肿瘤消融治疗后局部复发率高。因此消融更适合于一般情况较差、手术耐受性不佳、肝硬化严重、肿瘤位置深，或手术后复发的肝癌小于3cm的病人。而手术切除虽然相对创伤较大（与开腹手术比较，腹腔镜肝切除手术具有术中出血少、术后疼痛轻、并发症发生率低、术后恢复快、住院时间短，并有良好的美容效果），但肿瘤治疗性效果更好，术后局部复发率较低，因此仍是大多数全身情况及肝功能情况良好的肝癌病人治疗方法。
虽然手术切除是肝癌治疗方法，但术后2年内肿瘤复发率约40%，5年复发率约60%，这是肝癌总体治疗效果不理想的主要原因。有时，会遇到有手术机会的肝癌病人，以手术切除容易导致肿瘤转移为由拒绝手术而失去治疗的选择，令人十分惋惜。手术后可以采用不同措施巩固治疗效果，术后预防性介入化疗（TACE）和抗病毒治疗等可减少复发的可能，对部分高危病人也可试用靶向药物。其实，肝癌术后复发并不可怕，只要术后严格按照医嘱定期复查（3年内每3个月），及时发现复发病灶、积极治疗，仍可取得满意的效果。
介入化疗(TACE)
许多肝癌病人就诊时因各种原因没有手术切除的机会，经肝动脉栓塞化疗（TACE，又称介入化疗）成为这些病人的治疗。介入化疗通过阻断肿瘤营养血供、提供局部化疗药物的双重作用达到治疗肿瘤的目的。一般适合于肝功能良好、肿瘤局限在肝内但因肿瘤多发或巨大，不适合手术切除的病人。虽然其有效率约50-70%，但通常不能治疗性杀灭肿瘤细胞，因此介入化疗术后5年生存率通常小于30%，远低于手术切除、肝移植或小肝癌的射频消融治疗。通常来说，能够手术切除的肝癌不建议术前介入化疗治疗；部分不能立即手术切除的病人可以通过介入化疗降期到达手术治疗要求后手术；高复发风险的肝癌病人手术切除后可予介入化疗以减少术后复发。
早期发现的小肝癌（小于3cm），虽然经手术切除和经皮射频（或微波）消融治疗均有较好的疗效，但仍有各自不同的优缺点，适合于不同的病人。较之于手术切除，经皮射频（或微波）消融的创伤更小，术后并发症少，但大于3cm的肿瘤消融治疗后局部复发率高。因此消融更适合于一般情况较差、手术耐受性不佳、肝硬化严重、肿瘤位置深，或手术后复发的肝癌小于3cm的病人。而手术切除虽然相对创伤较大（与开腹手术比较，腹腔镜肝切除手术具有术中出血少、术后疼痛轻、并发症发生率低、术后恢复快、住院时间短，并有良好的美容效果），但肿瘤治疗性效果更好，术后局部复发率较低，因此仍是大多数全身情况及肝功能情况良好的肝癌病人治疗方法。
虽然手术切除是肝癌治疗方法，但术后2年内肿瘤复发率约40%，5年复发率约60%，这是肝癌总体治疗效果不理想的主要原因。有时，会遇到有手术机会的肝癌病人，以手术切除容易导致肿瘤转移为由拒绝手术而失去治疗的选择，令人十分惋惜。手术后可以采用不同措施巩固治疗效果，术后预防性介入化疗（TACE）和抗病毒治疗等可减少复发的可能，对部分高危病人也可试用靶向药物。其实，肝癌术后复发并不可怕，只要术后严格按照医嘱定期复查（3年内每3个月），及时发现复发病灶、积极治疗，仍可取得满意的效果。
介入化疗(TACE)
许多肝癌病人就诊时因各种原因没有手术切除的机会，经肝动脉栓塞化疗（TACE，又称介入化疗）成为这些病人的治疗。介入化疗通过阻断肿瘤营养血供、提供局部化疗药物的双重作用达到治疗肿瘤的目的。一般适合于肝功能良好、肿瘤局限在肝内但因肿瘤多发或巨大，不适合手术切除的病人。虽然其有效率约50-70%，但通常不能治疗性杀灭肿瘤细胞，因此介入化疗术后5年生存率通常小于30%，远低于手术切除、肝移植或小肝癌的射频消融治疗。通常来说，能够手术切除的肝癌不建议术前介入化疗治疗；部分不能立即手术切除的病人可以通过介入化疗降期到达手术治疗要求后手术；高复发风险的肝癌病人手术切除后可予介入化疗以减少术后复发。
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