如何提高肝癌手术后生存率？

　　衡量肝癌治疗水平的重要指标就是手术后生存率的高低。对于如何提高手术后生存率，专家谈道了四种方法：

　　（1）早期切除：早期切除无疑是提高无瘤生存的关键性因素，上海某医院三干多例肝癌手术后5年生存率为36.1%，而同期小于5厘米的小肝癌709例手术后5年生存率达79.0%，其中小于3厘米者达到83.3%。可见，早诊早治与提高手术后生存率密切相关。

　　（2）手术中预防：手术中的预防措施对延长无瘤生存亦非常重要，较基本的注意点是在整个手术过程中尽可能避免挤压肝脏和肿瘤。有报道称：瘤内压力增高是肝癌转移的重要原因。尽可能减少手术中失血和肝门阻断时间。对无法达到足够距离切缘者肝创面应作相应处理，如无水酒精注射，无水酒精或化疗药物海面包埋，肝切面做微波固化，冷冻等。对肉眼可见的癌栓应尽可能吸除，血管内化疗药物灌注等。手术中B超亦有助于治疗性切除。门静脉或肝动脉内置药物灌注装置（DDS）也是一种可取的选择。

　　（3）手术后综合治疗：手术后综合治疗既往已研究较多，如伽马刀放射治疗免疫治疗、DDS、化疗和中医中药等也曾起到不同程度的疗效。

　　（4）复发的再手术：复发的再手术是延长用瘤生存的重要方法，肝癌再切除后5年生存率高数可达40%以上，国内外其他作者的报道亦证实再手术的优越性。因而，凡复发性肝癌有条件者应积极提倡再手术切除。