胰腺癌放射治疗的适应证

　　胰腺癌放射治疗的适应证有哪些？如何实施放射治疗?胰腺在人体内的解剖部位特殊，并且胰腺癌本身对放射治疗不敏感，因而普通外照射放疗疗效欠佳。随着近几年来放射治疗技术的发展，特别是立体定向三维适形放射治疗技术的问世，大大改善了中晚期胰腺癌病人的生存质量，生存率亦明显提高。 全国伽马刀放射治疗中心===》入口  电话400—668—9923

　　（ 1 ）放射治疗的适应证：

　　l ）辅助性放疗：手术后放疗：由于胰腺周围的重要脏器，如胃、脊髓、肾、小肠、肝和十二指肠等使得胰腺癌治疗术的彻底性受限，特别是胰腺后面紧邻腹膜后结构，能切除范围受到严重限制。手术后做辅助性放疗的目的是通过中等剂量的照射消灭残存的亚临床病灶达到提高局部控制率和生存率的目的。手术前放疗：近些年，有一些作者建议做手术前放化疗。

　　2 ）不能手术切除胰腺癌的姑息性放疗：不能切除的局部晚期胰腺癌病人的治疗目的是姑息性的，需要病人一般情况较好，可做姑息性放疗缓解症状，适当延长病人的生命。

　　（ 2 ）放射治疗的实施：

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　　l ）放疗前的准备：放疗前应争取做剖腹探查，目的是对胰腺癌变作活检，取得病理诊断；作胆管和（或）肠胃道短路手术，缓解黄疽等症状，为放疗的进行创造必要的条件；在肿瘤周围做标志，供手术后放疗时定位用。

　　加强全身支持疗法：对有贫血、肝功能异常或消瘦明显者应给予相应的治疗，以改善一般情况。

　　2 ）照射技术：体外照射：是胰腺癌放疗的主要形式，应用较普遍。胰腺周围有不少对放射敏感的脏器限制了对胰腺癌的照射量。因而，体外照射时应利用一切条件对靶区作精确的定位，并利用治疗计划系统制定放疗计划。体外照射的靶区应包括瘤床或肿瘤及其周围的胰腺组织及邻近淋巴腺在内。

　　放射治疗：靶区包括胰腺区及区域淋巴引流区20 Gy / 2 周，休息2 周后重复，总量40 Cy / 6 周（辅助治疗），或60 Gy / 10 周（局部晚期）。每次1 . 5 Gy ，每日l 次，总量50 一55Gy / 5 ， 5 周，5 一Fu 250 一300 mg / m 2，持续滴注，每周5 日，至放疗结束。

　　或用UFT 150 - 300mg/（mZ · d ） ，分3 次口服，Leucovorin 30 mg ，每日3 次口服至放疗结束。化疗：5 一Fu 5oom g/（mg· d ） ，每一放疗周期头3 日，治疗结束后每周500m g/m 2 ，持续2 年或至治疗失败。后装组织间插植近距离治疗：未能手术切除的病变可用后装近距离治疗机作组织间照射。