晚期非小细胞肺癌的诊断

肺癌是世界上较常见的恶性肿瘤之一，已经成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第 1 位。

　　非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌的 80%，我国 NSCLC 发病率为 39/100 000，男性略高于女性。NSCLC 中位数生存时间 为 22.7 个月，1 年总生存率为 71.8% ，5 年生存率约为 15%，约 70% 的 NSCLC 病人确诊时即为晚期。

　　肺癌的肿瘤标志物（TM）  　　

肺癌相关血清肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）、CA125、CA153、细胞角蛋白片段 19（CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA）

　　小细胞肺癌：促胃泌素释放肽前体（ProGRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、肌酸激酶 BB（CK-BB）、嗜铬蛋白 A（CgA），可检测疗效和复发。

　　鉴别腺癌与鳞癌的免疫组化标记物：TTF-1、 Napsin-A 、p63、P40、CK5/CK6　　

影像学检查

　　基因突变检测

　　标本：手术切除和活检的组织（优先）、循环肿瘤 DNA（DNA， ctDNA ）或血液（血浆）标本 ctDNA

　　ALK 融合基因检测：肺腺癌、含有腺癌成份和具有腺癌分化的 NSCLC 病人 

　　EGFR 敏感基因检测：肺腺癌、含有腺癌成份、具有腺癌分化的 NSCLC、不吸烟的鳞癌病人

　　EGFR-TKI 治疗失败检测：可再取肿瘤组织活检，明确病变组织类型，假若为 NSCLC，建议行 T790M 突变、ERK 扩增、PIK3CA 突变、HER2 基因扩增、MET 基因扩增、BRAF 基因 V600E 突变等检测。 　

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