petct检查可以查出新冠肺炎吗？
来源：医生在线
时间：2020/12/18 13:58
阅读：315
分享
2020年的伊始，异常突如其来的新冠病毒打破了我们的生活节奏，使得整个中国紧张起来。新冠病毒的危害性极大。他会破坏人体肺部的血氧融合功能，使得癌细胞功能下降。严重的话会导致新陈代谢功能完全被破坏，到后面死亡。面对新冠肺炎，进行新冠肺炎的检测预防迫在眉睫。常见的检测就是进行核酸检测。当然，作为非常受欢迎的影像学检查设备petct，也是可以检查出新冠肺炎的。
在这里小编给大家分享一个petct检查新冠肺炎的案列：
病史及检查目的：
患者女，48岁，因“发热、咳嗽、乏力”入院。患者为医务人员并参加新型冠状病毒肺炎（NCP，New Coronavirus Pneumonia）诊疗工作。于2020年1月15日行肺CT及实验室检查。肺CT显示右肺下叶内底段片状网格及磨玻璃影（ground glass opacity，GGO）（图1 A），提示感染性病变可能，病毒性感染待排，建议结合临床及病原学检查。实验室检查显示：白细胞4.02*109/L（正常值参考范围3.5~9.5*109/L）、淋巴细胞1.18*109/L（正常值参考范围1.1~3.2*109/L）、超敏C反应蛋白12.2 g/L（正常值＜8.0 g/L）；呼吸系统病原学检查均为阴性（包括肺炎支原体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒和柯萨奇B病毒特异性IgM）。由于1月15日仍处于NCP发生初期，新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测试剂盒不足，且样本需送往湖北省疾控中心统一检测，所需时间较长，因此未能进行核酸检测。该患者抗病毒和抗炎治疗数日后症状未好转，干咳加重，于2020年1月20日行PET/CT检查以排除肿瘤（图2-图3）。
图1高度疑似新型冠状病毒肺炎患者不同时期CT图像。早期病变局限（A），右肺下叶斑片状磨玻璃影。进展期病变（B-D），病灶较前范围扩大、病灶增多，累及多个肺叶。恢复期（E-H）可见病灶明显吸收。
图2高度疑似新型冠状病毒肺炎患者PET/CT MIP图像
图3高度疑似新型冠状病毒肺炎患者18F-FDG PET/CT图像。右肺中叶（A）、右肺下叶（B）、左肺下叶外基底段（C）斑片、条片模糊影，放射性分布异常浓聚。纵隔内2R（D）及4R区（E）及右肺门区（F）见淋巴结放射性分布浓聚影。
检查所见：
右肺中叶、右肺下叶、左肺下叶外基底段斑片、条片模糊影，放射性分布异常浓聚，SUVmax3.0~9.3（图2，图3 A-C）。纵隔内2R、4R区及右肺门区见淋巴结影，大者0.8×0.4cm，放射性分布浓聚，SUVmax3.6~5.5（图3 D-F）。
检查意见：
对比其前次CT结果，病变范围扩大、病灶增多，考虑为感染性病变，结合病史为病毒性肺炎。
随访及诊断：
患者于2019年1月21日再次复查实验室检查提示：超敏C反应蛋白17.7g/L，淋巴细0.8*109/L；其后进行2次核酸检测均呈阴性。但结合其接触史、肺CT及实验室检查结果，临床确诊为NCP。按照NCP诊疗方案进行抗病毒、抗感染及支持对症治疗。于2020年2月1日复查肺CT提示：病变范围较前次检查明显缩小（图1 E-H），血常规及超敏C反应蛋白恢复正常，继续治疗5天后出院。
病例相关知识及解析：
2019年12月起，湖北省武汉市陆续出现不明原因肺炎的病例，2020年1月7日，经病毒分型检测为2019-nCoV[1]，主要通过呼吸道飞沫和接触传播，在短时间内在中国其他地区和境外蔓延[2-6]。
NCP患者临床症状主要为发热，伴干咳、乏力等，并逐渐出现气短、呼吸困难。实验室检查白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减低，血清C反应蛋白增高，血沉升高，部分患者肝酶和肌酶升高。目前确诊NCP的金标准是2019-nCoV核酸检测阳性，其特异度较高，但存在假阴性。假阴性的主要原因在于：①核酸采样应用咽拭子取咽后壁分泌物，而肺泡与上呼吸道咽拭子中病毒载量可能存在差异；②尚未建立2019-nCoV核酸检测规范的操作化流程，操作者采样方式、样本储存方式、样本处理方式都会影响检测结果；③目前核酸试剂盒研发时间较短，产品可能不稳定，不同厂家生产的试剂盒质量参差不齐；④研究表明2019-nCoV对人体器官的侵害性存在差异。
影像学检查是诊断NCP快捷、方便的手段之一，胸部X线检查对于早期或以GGO改变为主的病变的漏诊率较高。CT的优势在于其空间分辨率较高，可通过后处理技术多平面、多方位显示病灶的细节[7]。基于病理分期的NCP可分为3期：早期、进展期与重症期。其影像学特征以单发或双肺多发、斑片状或节段性GGO为主，多数病灶内纹理呈网格状[7]。早期病变局限，斑片状、亚段或节段性分布为主，病变常于外1/3肺野、胸膜下分布，表现为单发或多发GGO结节状、斑片或片状影。进展期可见病变进展，病灶增多、范围扩大。重症期表现双肺呈弥漫性病变，严重时呈“白肺”。本例患者CT影像特征从早期到进展期的改变，仅5天时间，病灶数量增多、病变范围扩大。
NCP早期CT表现为单发或多发GGO，这需要与一些表现为GGO的早期肺腺癌相鉴别[8]。有研究者证实早期肺恶性肿瘤的GGO常不伴有FDG摄取，而炎性病变的GGO常伴有FDG摄取[9,10]。本例NCP患者肺CT为节段性GGO影，病灶内纹理呈网格状，与早期腺癌GGO表现特征有差异。病变伴有FDG摄取不均匀增高，可能与病变正处于进展期，病毒在患者体内大量复制，需要消耗大量的能量以及炎性因子活化有关[11]。Karuna M等人在2015年中东冠状病毒肺炎中的研究中发现，进展期患者肺部感染区域亦伴有FDG高摄取[12]，这与我们的结果一致。
该患者纵隔内见高代谢淋巴结，虽然这些淋巴结无明显肿大，但提示淋巴结炎性病变或反应性改变。Chefer S等人在采用18F-FDG PET/CT对中东冠状病毒感染的猕猴模型研究中同样发现猕猴纵隔淋巴结有FDG摄取，摄取程度与肺炎严重程度正相关[13]。
尽管核酸检测是诊断NCP的金标准，但由于其具有一定的假阴性，诊断NCP还需结合患者的影像学检查。目前CT仍为诊断NCP的影像学方法，极少有患者需要进行PET/CT检查，仅在疾病早期肺部显示为GGO难于早期腺癌鉴别时，可以应用PET/CT，但是我们仍不 PET/CT作为NCP（NCP，New Coronavirus Pneumonia）常规影像诊断方法。
（该案列来源于全国PET-CT/MR预约网）
在这里小编给大家分享一个petct检查新冠肺炎的案列：
病史及检查目的：
患者女，48岁，因“发热、咳嗽、乏力”入院。患者为医务人员并参加新型冠状病毒肺炎（NCP，New Coronavirus Pneumonia）诊疗工作。于2020年1月15日行肺CT及实验室检查。肺CT显示右肺下叶内底段片状网格及磨玻璃影（ground glass opacity，GGO）（图1 A），提示感染性病变可能，病毒性感染待排，建议结合临床及病原学检查。实验室检查显示：白细胞4.02*109/L（正常值参考范围3.5~9.5*109/L）、淋巴细胞1.18*109/L（正常值参考范围1.1~3.2*109/L）、超敏C反应蛋白12.2 g/L（正常值＜8.0 g/L）；呼吸系统病原学检查均为阴性（包括肺炎支原体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒和柯萨奇B病毒特异性IgM）。由于1月15日仍处于NCP发生初期，新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测试剂盒不足，且样本需送往湖北省疾控中心统一检测，所需时间较长，因此未能进行核酸检测。该患者抗病毒和抗炎治疗数日后症状未好转，干咳加重，于2020年1月20日行PET/CT检查以排除肿瘤（图2-图3）。
图1高度疑似新型冠状病毒肺炎患者不同时期CT图像。早期病变局限（A），右肺下叶斑片状磨玻璃影。进展期病变（B-D），病灶较前范围扩大、病灶增多，累及多个肺叶。恢复期（E-H）可见病灶明显吸收。
图2高度疑似新型冠状病毒肺炎患者PET/CT MIP图像
图3高度疑似新型冠状病毒肺炎患者18F-FDG PET/CT图像。右肺中叶（A）、右肺下叶（B）、左肺下叶外基底段（C）斑片、条片模糊影，放射性分布异常浓聚。纵隔内2R（D）及4R区（E）及右肺门区（F）见淋巴结放射性分布浓聚影。
检查所见：
右肺中叶、右肺下叶、左肺下叶外基底段斑片、条片模糊影，放射性分布异常浓聚，SUVmax3.0~9.3（图2，图3 A-C）。纵隔内2R、4R区及右肺门区见淋巴结影，大者0.8×0.4cm，放射性分布浓聚，SUVmax3.6~5.5（图3 D-F）。
检查意见：
对比其前次CT结果，病变范围扩大、病灶增多，考虑为感染性病变，结合病史为病毒性肺炎。
随访及诊断：
患者于2019年1月21日再次复查实验室检查提示：超敏C反应蛋白17.7g/L，淋巴细0.8*109/L；其后进行2次核酸检测均呈阴性。但结合其接触史、肺CT及实验室检查结果，临床确诊为NCP。按照NCP诊疗方案进行抗病毒、抗感染及支持对症治疗。于2020年2月1日复查肺CT提示：病变范围较前次检查明显缩小（图1 E-H），血常规及超敏C反应蛋白恢复正常，继续治疗5天后出院。
病例相关知识及解析：
2019年12月起，湖北省武汉市陆续出现不明原因肺炎的病例，2020年1月7日，经病毒分型检测为2019-nCoV[1]，主要通过呼吸道飞沫和接触传播，在短时间内在中国其他地区和境外蔓延[2-6]。
NCP患者临床症状主要为发热，伴干咳、乏力等，并逐渐出现气短、呼吸困难。实验室检查白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减低，血清C反应蛋白增高，血沉升高，部分患者肝酶和肌酶升高。目前确诊NCP的金标准是2019-nCoV核酸检测阳性，其特异度较高，但存在假阴性。假阴性的主要原因在于：①核酸采样应用咽拭子取咽后壁分泌物，而肺泡与上呼吸道咽拭子中病毒载量可能存在差异；②尚未建立2019-nCoV核酸检测规范的操作化流程，操作者采样方式、样本储存方式、样本处理方式都会影响检测结果；③目前核酸试剂盒研发时间较短，产品可能不稳定，不同厂家生产的试剂盒质量参差不齐；④研究表明2019-nCoV对人体器官的侵害性存在差异。
影像学检查是诊断NCP快捷、方便的手段之一，胸部X线检查对于早期或以GGO改变为主的病变的漏诊率较高。CT的优势在于其空间分辨率较高，可通过后处理技术多平面、多方位显示病灶的细节[7]。基于病理分期的NCP可分为3期：早期、进展期与重症期。其影像学特征以单发或双肺多发、斑片状或节段性GGO为主，多数病灶内纹理呈网格状[7]。早期病变局限，斑片状、亚段或节段性分布为主，病变常于外1/3肺野、胸膜下分布，表现为单发或多发GGO结节状、斑片或片状影。进展期可见病变进展，病灶增多、范围扩大。重症期表现双肺呈弥漫性病变，严重时呈“白肺”。本例患者CT影像特征从早期到进展期的改变，仅5天时间，病灶数量增多、病变范围扩大。
NCP早期CT表现为单发或多发GGO，这需要与一些表现为GGO的早期肺腺癌相鉴别[8]。有研究者证实早期肺恶性肿瘤的GGO常不伴有FDG摄取，而炎性病变的GGO常伴有FDG摄取[9,10]。本例NCP患者肺CT为节段性GGO影，病灶内纹理呈网格状，与早期腺癌GGO表现特征有差异。病变伴有FDG摄取不均匀增高，可能与病变正处于进展期，病毒在患者体内大量复制，需要消耗大量的能量以及炎性因子活化有关[11]。Karuna M等人在2015年中东冠状病毒肺炎中的研究中发现，进展期患者肺部感染区域亦伴有FDG高摄取[12]，这与我们的结果一致。
该患者纵隔内见高代谢淋巴结，虽然这些淋巴结无明显肿大，但提示淋巴结炎性病变或反应性改变。Chefer S等人在采用18F-FDG PET/CT对中东冠状病毒感染的猕猴模型研究中同样发现猕猴纵隔淋巴结有FDG摄取，摄取程度与肺炎严重程度正相关[13]。
尽管核酸检测是诊断NCP的金标准，但由于其具有一定的假阴性，诊断NCP还需结合患者的影像学检查。目前CT仍为诊断NCP的影像学方法，极少有患者需要进行PET/CT检查，仅在疾病早期肺部显示为GGO难于早期腺癌鉴别时，可以应用PET/CT，但是我们仍不 PET/CT作为NCP（NCP，New Coronavirus Pneumonia）常规影像诊断方法。
（该案列来源于全国PET-CT/MR预约网）
健康科普内容仅供参考，如有不适请及时线下就医
荐 相关文章
petct适合那些人?有哪些方面的应用？
2.神经系统疾病和精神病患者。可用于癫痫灶定位、老年性痴呆早期诊断与鉴别、帕金森病病情评价以及脑梗塞后组织受损和存活情况的判断。[详细]
派特CT除了肿瘤还可以应用在哪些地方？
另外派特CT也可用于癫痫灶的定位，老年性痴呆的早期诊断及鉴别。部分心血管疾病的患者，通过此项检查能够对心肌血流量进行分析，能够检查出心肌缺血的部位和范围，确定是否进行溶栓治疗或者冠脉搭桥手术。[详细]
PET-CT检查设备好不好
PET-CT检查设备是PET和CT的有机结合体，它同时具有两者的优势。但PET-CT并不是PET和CT两者功能的简单相加，而是达到了1+1>2的目的，其独特的图像融合技术使显像更加清晰，其检查结果犹如一个“半透明人”，使肿瘤科医生对病灶一目了然，从而检查出细小的病灶，特别在检查肿瘤方面有突出的优势。[详细]
派特ct的优势有哪些？
进行全身快速检查。其它影像学检查是对选定的身体某些部位进行扫描，而派特ct一次全身扫描（颈、胸、腹、盆腔）仅需近20分钟左右，能分别获得PET、CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像，可直观的看到疾病在全身的受累部位及情况。[详细]
淋巴瘤petct评分
基于PET-CT影像检查的Deauville评分，可以帮助医生准确了解病情变化。通常情况下评分越高，病情越严重，医生可以根据病情，及时调整治疗方案。[详细]
宫颈癌怎样检查准确？
petct检查是可以临床检查出宫颈癌的。它的诊断准确率在80%以上接近90%，它是通过摄取代谢物的增高，来确定肿瘤的位置、大小，但是它不能取代肿瘤的病理诊断。[详细]
怎样发现早期肺癌？
petct作为一项昂贵的影像学检查，对早期肺癌是否发生转移具有重要的诊断价值。petct能够发现1.5mm以下的早期肺癌，如果发生全身转移，开云体育下载平台官网可以通过异常糖代谢增高来提示是否有转移[详细]
什么检查可以检查出宫颈癌？
在我国，宫颈癌是发病率较高的女性生殖道恶性肿瘤，是危害女性健康的重要杀手。。虽然有效的筛查体系和人乳头瘤病毒（HPV）疫苗正逐渐推广普及，子宫颈癌总体发病率有所下降，但是出现了发病年轻化的趋势。[详细]
petct可以定位癫痫病灶吗？
癫痫是由脑部神经元异常放电所导致的以突发、反复和短暂的中枢神经系统失常为特征的慢性疾病。开云体育下载平台官网是一种先进的疾病检查设备，它在检查肿瘤方面可谓是发挥了它很大的作用，同时petct在检查癫痫方面也起到了很重要的作用。[详细]
petct可以确诊老年痴呆？
老年痴呆症即阿尔兹海默症，是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，表现为认知和记忆功能不断恶化，生活能力进行性减退，伴有精神症状和行为障碍，严重危害着老年人的健康。[详细]
手机端查看更多优质内容
在线预约
绿色快速预约通道
阅读排行
