PET-CT可判断心机细胞存活吗

来源：医生在线时间：2016/01/05 10:26 阅读：661

PET-CT的所有重要优势中，检测心肌存活一直被大家所看重。它对冠心病的临床诊断和治疗意义非凡，精确探测冠脉疾病和心肌组织存活的特点，对有效的使用各种治疗手段具有重要意义。

1. 评价心肌存活

坏死或疤痕组织节段表现为心肌血流灌注与18F-FDG摄取一致减少，即血流灌注与代谢匹配性减低；而缺血心肌表现为局部血流减低区的18F-FDG摄取相对增加。在缺血区心肌存活的判断中18F-FDG PET被公认为较准确的非创伤性检查。 ECG显示为病理性Q波的区域约40%可见18F-FDG摄取，提示为存活心肌。Bonow总结了146例在冠脉再通术前进行FDG-PET进行评价的患者，发现对存活心肌的预测准确性为82%。

2. 预测心肌功能改善

鉴别左室功能不全是由疤痕组织还是由存活心肌（冬眠和顿抑心肌）引起，在临床治疗决策中十分重要。FDG-PET显像可以通过对心肌存活性的探测，较准确的估计左室功能的改善。心肌存活数量与血管再通后LVEF、运动能力及心衰症状的改善明显相关。在功能不全的患者中，PET显像见FDG摄取的心肌节段，经治疗后其中有85%的节段收缩功能得到改善；相反，没有FDG摄取区域，有92%运动功能不能得到改善。

3. 辅助临床决策

考虑FDG-PET可以估计左室功能、症状，运动能力和长期生存率改善，可以前瞻性指导临床决策。Beanland等报道FDG-PET对患者治疗决策的影响,基于FDG-PET结果，46%的患者改变了治疗决定，8例患者中有7例从心脏移植计划改为血管再通。8/18的患者由药物治疗改为血管再通，16/38的患者由血管再通改为药物治疗。