胰腺癌的病因、病理及影像学表现有哪些？

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%～4%。可考虑的原因包括吸烟、饮酒、饮食、某些疾病和内分泌变化，流行年龄为50至70岁，男性多见，青年和儿童也有，肿瘤可以发生在胰腺的任何部位，但头部和颈部是较常见的。

组织学上，胰腺癌主要有两种类型：导管细胞癌和腺泡细胞癌，其他类型的相对较少。晚期胰腺癌可以通过血液转移到肝、肺、脊柱、肾脏或肾上腺，胰腺癌的临床表现与胰腺癌肿块侵犯的部位和程度有关。

胰头病患者以黄疸为主，多数不伴有腹痛，在胰体和胰尾的病人中，他们经常因为腹痛和腹部肿块放射到下背部而就医，其他临床表现包括体重减轻，厌食，恶心，呕吐，疲劳，甚至恶病质。

胰腺癌影像学表现：

1、X射线性能：上消化道钡餐造影可显示十二指肠肠扩张，肠壁僵硬不规则，可呈倒“3”征。

2、超声波性能：胰腺变形可表现为局限性分叶状肿块，肿瘤多呈低回声，并有不均匀的光斑。如果肿块内有坏死，可见不规则的黑色液化区，常伴有胆总管或胰管扩张。

3、CT性能：密度均匀或不均匀的胰腺肿块，边缘呈分叶状，较大肿块可见低密度坏死区。胰头肿瘤可表现为胰体和胰尾萎缩，肠系膜和静脉运动。如果肿块发生在钩突，尖 端变圆变钝，表明肿块规则或隆起。增强扫描肿瘤多为低强化，密度低于邻近胰腺的密度，有助于发现较小的肿瘤。

胰头肿瘤常伴有肝内外胆管扩张、胰管扩张和胆囊增大，在适当的水平上，扩张的总胆管和胰管同时出现，称为“双管征”，肿瘤可以侵犯胰腺周围的器官和组织。胰头癌常累及胆总管受压，引起梗阻性黄疸，它还可以侵入十二指肠，引起十二指肠肠扩大或梗阻，并侵犯肠系膜动静脉。

4、MR性能：T1加权肿瘤呈不规则低信号，T2加权肿瘤信号呈明显高信号。