结直肠癌就像小偷，“变被动为主动”才能打赢它
来源：医生在线
时间：2021/06/28 16:17
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近日，美国预防服务工作组（USPSTF）在JAMA发布了新的结直肠癌筛查指南，新指南基于2016年发布的旧版筛查指南进行了更新，将筛查起始年龄降至45岁，建议做结直肠癌筛查的年龄区间从2016年的50-75岁进一步扩大到了45-75岁。
这次指南的更新，是为了扩大筛查年龄层范围以及覆盖更多的适龄人群。相关数据显示，美国10.5%的新发结直肠癌病例集中于50岁以下的人群，从2000-2002年度到2014-2016年度，40-49岁人群的结直肠癌发病率增长近15%，表明结直肠癌发病趋年轻化，越来越多中青年人患结直肠癌。另外，2016年的数据显示，25.6%的美国适龄成年人从未接受过结直肠癌筛查，到2018年，这个比例仍在上升，有31.2%的人群没有及时接受筛查。因此，指南建议将结直肠癌筛查的起始年龄从50岁降低至45岁。
而在我国，结直肠癌已成为中国第二高发的恶性肿瘤，新发病例已经从2015年的38.8万例增加到了2019年的44万例，年复合增长率达到3.2%。与欧美不同的是，我国结直肠癌的发病年龄比西方早10年左右。更令人担忧的是,在临床上，30多岁甚至20多岁查出结直肠癌的患者屡见不鲜。
尽管早发性结直肠癌与老年人发生的结直肠癌相比，临床表现、病理学类型和分子特征上都有所不同，但早发性结直肠癌的特异性的症状和危险因素更难察觉，更容易失去早期筛查机会。我国癌症中心组织编写的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》建议一般人群40岁起接受结直肠癌风险评估。
结直肠癌是具有筛查价值的癌种之一,是美国疾控中心 等级为A级值得筛查的癌种。它的发展较为缓慢，从肠上皮小小的增生到出现肠息肉，再发展成为结直肠癌，至少需要5-10年的时间，如果能在早期阶段将结直肠癌筛查出来，就可以大大降低结直肠癌发病率，提高五年生存率，减轻患者痛苦。
然而，大部分确诊的结直肠癌病例都没能在癌前病变之前或者早期发现。据调查结果显示，初次确诊时，83%的结直肠癌患者都处于中晚期，44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移。因此，把握结直肠癌佳治疗时机，及早筛查和诊断并进行临床干预，这对于患者来说意义重大。早筛查、早诊断、早治疗是肿瘤防治的基本原则，对结直肠癌也同样适用。
目前结直肠癌早筛系统性工作仍非常局限，没有得到铺开。其实早筛带来的益处是显而易见的，西方的结直肠癌筛查成效显著就说明了这一点，1975—2000年，西方结直肠癌发病率近年来，我国加强重大疾病防控，特别是癌症的防治，并大力推动"以治病为中心"向"以人民健康为中心"的转变，倡导疾病筛查作为有效预防手段之一，癌症的筛查工作也在全国逐渐铺开。
针对新疆特别是南疆医疗卫生事业的条件相对薄弱的情况，2016年在中组部的统筹推进下，卫生健康委组织实施了医疗人才“组团式”援疆工作，变“输血”为“造血”，为新疆卫生事业发展注入了强大的动力。
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然而，大部分确诊的结直肠癌病例都没能在癌前病变之前或者早期发现。据调查结果显示，初次确诊时，83%的结直肠癌患者都处于中晚期，44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移。因此，把握结直肠癌佳治疗时机，及早筛查和诊断并进行临床干预，这对于患者来说意义重大。早筛查、早诊断、早治疗是肿瘤防治的基本原则，对结直肠癌也同样适用。
目前结直肠癌早筛系统性工作仍非常局限，没有得到铺开。其实早筛带来的益处是显而易见的，西方的结直肠癌筛查成效显著就说明了这一点，1975—2000年，西方结直肠癌发病率近年来，我国加强重大疾病防控，特别是癌症的防治，并大力推动"以治病为中心"向"以人民健康为中心"的转变，倡导疾病筛查作为有效预防手段之一，癌症的筛查工作也在全国逐渐铺开。
针对新疆特别是南疆医疗卫生事业的条件相对薄弱的情况，2016年在中组部的统筹推进下，卫生健康委组织实施了医疗人才“组团式”援疆工作，变“输血”为“造血”，为新疆卫生事业发展注入了强大的动力。
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