对于进展期的结肠癌应该手术还是化疗呢？术后又该如何延长生命呢？
来源：医生在线
时间：2021/02/01 16:25
阅读：309
分享
结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。
肿瘤常常以T原发灶、N区域淋巴结、M远处转移等三种因素决定分期，即TNM分期，也就可以判断癌症是早期的？还是晚期的？同时还有指导治疗的意义。进展期肠癌大概算是中期，所占比例大。
肿瘤原发病灶浸润深度在结肠、直肠的黏膜层、肌层，没有淋巴结、远处转移的情况TNM分期是Ⅰ期、早期肠癌。若有远处转移、不论原发灶、淋巴结什么情况都算转移性、Ⅳ期肠癌。TNM分期为Ⅱ期、Ⅲ期肿瘤，也就是进展期肠癌。
进展期结肠癌治疗也分肿瘤可切除、不可切除两种情况。中期也有不能手术的？有！
肿瘤原发灶浸透肠管壁的浆膜层T4a大多也可以手术，但肿瘤若进一步扩散浸润，周围组织、脏器受到侵犯就到了T4b，比如结肠癌侵犯肝脏、脾脏等，这些或许就不能手术了，但分期可能还是ⅡC、ⅢC期，中期、进展期结肠癌。
进展期可切除的结肠癌， 治疗方案为治疗性切除+术后辅助化疗，术前一般不做化疗、直接手术。治疗
性切除范围包括肿瘤所属的部分肠管以及肠管所属的肠系膜，肠系膜切除至根部。
部分进展期不可切除的结肠癌，如ⅡC、ⅢC期，也可以通过化疗转化成可切除的情况。
ⅡC、ⅢC期结肠癌5年生存率明显低于同期其它期别，甚至低于更晚分期，比如ⅡC预后不如ⅢA，ⅢC不如一些Ⅳ期，基于这些情况，原发灶分期较晚的Ⅱ期、Ⅲ期也有一些术前化疗的研究，但目前还没有一致性结论。
进展期直肠癌治疗也分可切除、不可切除两种情况，不可切除多为T4b，比如肿瘤侵犯输尿管、前列腺等，由于直肠位于盆腔，而其大部没有浆膜层覆盖，T4a时也可能切除不了。
结肠癌晚期一般都是以缓解病痛为目的，治好的可能几乎不可能，其预后是比较差的，只能进行对症治疗，如果有疼痛，用止痛的办法进行治疗，如果有脱水的症状，就需要补充水分和电解质进行治疗，如果是有营养不良，还需要通过静脉给予高营养，必要时输入白蛋白，出现梗阻症状进行简单的造瘘，使得大便通畅。如果有更多癌症问题可以点击下方“了解更多”卡片，为你在线解答困惑。
肿瘤原发病灶浸润深度在结肠、直肠的黏膜层、肌层，没有淋巴结、远处转移的情况TNM分期是Ⅰ期、早期肠癌。若有远处转移、不论原发灶、淋巴结什么情况都算转移性、Ⅳ期肠癌。TNM分期为Ⅱ期、Ⅲ期肿瘤，也就是进展期肠癌。
进展期结肠癌治疗也分肿瘤可切除、不可切除两种情况。中期也有不能手术的？有！
肿瘤原发灶浸透肠管壁的浆膜层T4a大多也可以手术，但肿瘤若进一步扩散浸润，周围组织、脏器受到侵犯就到了T4b，比如结肠癌侵犯肝脏、脾脏等，这些或许就不能手术了，但分期可能还是ⅡC、ⅢC期，中期、进展期结肠癌。
进展期可切除的结肠癌， 治疗方案为治疗性切除+术后辅助化疗，术前一般不做化疗、直接手术。治疗
性切除范围包括肿瘤所属的部分肠管以及肠管所属的肠系膜，肠系膜切除至根部。
部分进展期不可切除的结肠癌，如ⅡC、ⅢC期，也可以通过化疗转化成可切除的情况。
ⅡC、ⅢC期结肠癌5年生存率明显低于同期其它期别，甚至低于更晚分期，比如ⅡC预后不如ⅢA，ⅢC不如一些Ⅳ期，基于这些情况，原发灶分期较晚的Ⅱ期、Ⅲ期也有一些术前化疗的研究，但目前还没有一致性结论。
进展期直肠癌治疗也分可切除、不可切除两种情况，不可切除多为T4b，比如肿瘤侵犯输尿管、前列腺等，由于直肠位于盆腔，而其大部没有浆膜层覆盖，T4a时也可能切除不了。
结肠癌晚期一般都是以缓解病痛为目的，治好的可能几乎不可能，其预后是比较差的，只能进行对症治疗，如果有疼痛，用止痛的办法进行治疗，如果有脱水的症状，就需要补充水分和电解质进行治疗，如果是有营养不良，还需要通过静脉给予高营养，必要时输入白蛋白，出现梗阻症状进行简单的造瘘，使得大便通畅。如果有更多癌症问题可以点击下方“了解更多”卡片，为你在线解答困惑。
健康科普内容仅供参考，如有不适请及时线下就医
荐 相关文章
直肠多发息肉是什么原因造成的？和直肠癌有关联吗？
直肠内同时存在两个或两个以上的息肉称为多发性息肉，临床上常见的多发性息肉，比如多发性家族性息肉病，有遗传而且数量很多，大小不一样，一般属于腺瘤性息肉，腺瘤性息肉是癌前病变，癌变率较高。[详细]
结肠癌饮食的注意事项有哪些？
众所周知，结肠癌患者并不是可以吃所有食物的。那么有结肠癌有什么饮食事项哪？今天由小编为你介绍结肠癌的饮食注意事项。[详细]
原发肿瘤大小对结直肠癌生存的预测和预后影响
病理分期对于结直肠癌（CRC）患者的治疗至关重要。但是结直肠癌（CRC）患者的T分期根据肿瘤浸润的深度，并不考虑肿瘤大小。因此，CRC患者的肿瘤大小对于临床预后的影响尚不明确。因此，来自美国的学者开展了一项基于人群的大型回顾性研究，评估了原发肿瘤大小对所有分期结直肠癌患者的预测和预后影响。相关结果发表在FrontiersinOncology杂志上。[详细]
有什么是可以有效降低患直肠癌的风险？
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。[详细]
结肠癌在化疗期间需要注意什么？
结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率高。主要因素包括高脂高蛋白饮食，缺乏新鲜蔬菜及纤维食品，运动量减少，遗传因素以及结肠腺瘤、溃疡性结肠炎等。[详细]
溃疡性结肠炎会变成结肠癌吗？
结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，主要临床表现以排便习惯与粪便性状改变，腹痛，腹部肿块，肠梗阻以及贫血消瘦低热等全身症状，合并肠梗阻时容易被漏诊及误诊，延误治疗。[详细]
结肠癌术后患者为什么会出现营养不良？
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率高。结肠癌很多患者都会选择手术治疗。那当患者进行结肠癌术后出现营养不良症状，该怎么办呢？[详细]
三大高发癌症不同年龄肿瘤特征大不同——结直肠癌
尽管所有年龄段患者中都有不同的肿瘤亚型和分子改变，但随着年龄的增长，这些特征的分布有明显变化。随着年龄增加和免疫系统衰老，累积的DNA损伤可能会起作用，但不足以解释上述所有观察结果。更好地了解这些特征和背后的生物学过程，有助于改善年轻人和老年人的个体化癌症诊疗。[详细]
出现这几个症状竟然是晚期结直肠癌！
在从晚期结直肠的魔掌中成功逃离后，这个35岁的年轻母亲呼吁大家，一定要警惕这些癌症症状，并且告诫大家，这种癌症有可能发生在任何年龄，千万不要认为自己年轻就离癌症很远。[详细]
阿司匹林可以预防结直肠癌吗？哈佛专家：关键要吃“对”
国际癌症研究机构（IARC）数据显示，结直肠癌已经是全球第三、中国第二高发癌症。近年来，多项研究提示阿司匹林有潜力预防结直肠癌。然而，近期，美国预防服务工作组（USPSTF）发布相关建议草案，在全面回顾新现有证据后提出“低剂量阿司匹林降低结直肠癌发病率或死亡率的证据不足”，在阿司匹林抗癌益处方面打了个问号。[详细]
手机端查看更多优质内容
