结肠癌肿瘤越大生存率会越高吗？
来源：医生在线
时间：2021/01/21 14:33
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有一些肿瘤知识的人可能会问一个问题，肺癌、乳腺癌等肿瘤的T分期经常是依据肿瘤直径来分？为什么消化道肿瘤比如胃癌肠癌的T分期不看肿瘤大小，而只看肿瘤的浸润深度？
实际上，从整体上来看，结肠癌肿瘤通常来说是直径越大，预后越差，但是相关性并没有肿瘤的浸润深度这么显著，简单的说就是浸润深度对生存率的预测更准确的多，因此T分期没有选择肿瘤直径，而是肿瘤浸润肠壁的深度。
首先结肠癌的肿瘤直径越大，整体预后越差，这没错，所有的患者和绝大部分医生都会这么想，但是，在某个特定分期的肿瘤也这样么?不一定。随着研究的深入发展，医生发现了在II期的结肠癌，肿瘤的直径居然是越大，生存率越高，这有些违反常识，但有是真实的结果并且有内在的道理。如下所述：
重要的数据：从SEER数据库提出的7719例II期结肠癌数据的分析结果，发现II期结肠癌直径≥5cm时，生存率要高于直径＜5cm肿瘤。
下面是文章的结果：以下是生存曲线图，蓝色的曲线是≥5cm，绿色曲线是＜5cm，我们可以看见蓝色曲线一致在绿色曲线上面，也意味着生存率越高，尤其是D图IIC期的结肠癌，直径大于5cm的肿瘤的预后要远远好于小于5cm。
IIa期的结肠癌，大于4cm的肿瘤的5年无病生存率明显高于＜4cm肿瘤，分别是87.6%和71.7%。
还有别的文献，不罗列了。
解释：这个现象其实阐述了一个道理，II期的结肠癌指的是淋巴结没有转移的T3及以上肿瘤，当肿瘤直径越大，比如生长达到8-10cm，仍然没有合并淋巴结转移时，那么实际上意味着这些肿瘤的恶性程度低，不易出现淋巴结转移，也意味着切除后的复发转移率下降。
所以，有一些因为原发肿瘤较大，所以非常担心的患者及家属，可以放宽心一些，如果术后病理没有合并淋巴结转移，你们才是预后好的人群。但是，那些原发肿瘤小就已经T3及以上的患者要小心了，预后可能没有你预计的这么好。
实际上，从整体上来看，结肠癌肿瘤通常来说是直径越大，预后越差，但是相关性并没有肿瘤的浸润深度这么显著，简单的说就是浸润深度对生存率的预测更准确的多，因此T分期没有选择肿瘤直径，而是肿瘤浸润肠壁的深度。
首先结肠癌的肿瘤直径越大，整体预后越差，这没错，所有的患者和绝大部分医生都会这么想，但是，在某个特定分期的肿瘤也这样么?不一定。随着研究的深入发展，医生发现了在II期的结肠癌，肿瘤的直径居然是越大，生存率越高，这有些违反常识，但有是真实的结果并且有内在的道理。如下所述：
重要的数据：从SEER数据库提出的7719例II期结肠癌数据的分析结果，发现II期结肠癌直径≥5cm时，生存率要高于直径＜5cm肿瘤。
IIa期的结肠癌，大于4cm的肿瘤的5年无病生存率明显高于＜4cm肿瘤，分别是87.6%和71.7%。
还有别的文献，不罗列了。
解释：这个现象其实阐述了一个道理，II期的结肠癌指的是淋巴结没有转移的T3及以上肿瘤，当肿瘤直径越大，比如生长达到8-10cm，仍然没有合并淋巴结转移时，那么实际上意味着这些肿瘤的恶性程度低，不易出现淋巴结转移，也意味着切除后的复发转移率下降。
所以，有一些因为原发肿瘤较大，所以非常担心的患者及家属，可以放宽心一些，如果术后病理没有合并淋巴结转移，你们才是预后好的人群。但是，那些原发肿瘤小就已经T3及以上的患者要小心了，预后可能没有你预计的这么好。
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