大肠癌的发病与环境因素关系

    大肠癌的发病主要与环境因素有关，与生活习惯、饮食方式有明显关系。代谢流行病学表明，过度摄取饱和动物脂肪，糖分吸收过快，从而增加胆汁分泌，加快了胆固醇衍生物在大肠内的积聚和浓缩，纤维素的缺乏，可使食物中胆固醇和胆汁酸的代谢产物在肠道内通过速度减慢，这些产物能增加实验动物大肠肿瘤的诱发率。

    Manousos已经证实：高肉类一低蔬菜与低肉类一高蔬菜的不同比例的人群中，结肠癌的风险率相差可达8倍之多。高脂肪饮食对大肠癌的发病机理还不明确，但有些研究表明：某些胆汁酸可与肠粘膜细胞相互作用，改变细胞的通透性，促进肠道对致癌物质的吸收；初级胆汁酸与次级胆汁酸增加某些多胺合成限速酶的活性；胆汁酸能促进肠道上皮的增生。

    Burkitt在上世纪60年代提出“纤维假说”得到许多流行病学研究结果的支持，并在动物实验中得到证实。其机理是：纤维素具有吸附水分的性能，增加粪便的量和体积，减少肠道中致癌物质的浓度及停留时间，而且粪便的酸度下降，可抑制类固醇的形成和胆汁酸的脱羟作用，从而减少致癌物质的形成和活化，减少大肠癌的发病危险性。

    大肠粘膜上皮和粘膜腺体结构经过一系列形态变化发展为癌：较初的异常常没有形态变化，而仅出现上皮细胞增生、分化及凋亡等各种标志的改变。

    随后，可见到从癌前病变到癌的肉眼改变，如灶状隐窝异常和微小息肉，这一阶段，可没有肉眼形态变化，但已可见明显病理组织学变化：较后，可见到息肉、瘤块及扁平病变等明显肉眼改变。

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