哪些高危人群要做结肠癌筛查

　　物质生活水平提高，饮食结构改变，也给我们带来了可怕的结肠癌。结肠癌的发病率已由上世纪70年代的第六位上升到90年代的第三位，在癌症导致死亡原因中列第五位。

　　北京友谊医院放射科医生张洁博士介绍说，结肠癌的发病率随年龄而增加，其好发年龄为55岁以上，好发部位为直肠和乙状结肠。

　　医学研究证实，绝大部分结肠癌来自息肉的癌变。一般，从正常粘膜到形成肉眼可见的息肉约需5-20年，从腺瘤到形成浸润性癌约需5-15年。据报道，50岁以上人群中息肉的发病率约50%，癌变率约3-10％。因而，通过结肠病变筛查，早期发现和治疗结肠息肉，可以降低结肠癌的发生率，改善生活质量。

　　CT检查的优点是较结肠镜检查穿孔的几率低，且低剂量CT结肠筛查，其X线的辐射量低于钡灌肠检查，所以更为安全。

　　北京友谊医院自2004年开展CT结肠成像（仿真结肠镜）以来，目前已筛查近100人，结肠癌检查300余例。张洁博士介绍说，CT检查和结肠镜一样敏感，尤其是对于≥10mm息肉的检测敏感度高。因而，可将CT结肠成像作为结肠镜切除息肉前优选的筛查方法。

　　CT结肠成像（CT colongraphy）， 也叫作仿真结肠镜（virtual colonoscopy），该检查是应用多层螺旋CT扫描发现和诊断结肠病变，是一种安全、无创的结肠检查方法。主要的技术方法是先用气体充盈扩张清洁的结肠，然后进行全结肠的仰卧位及俯卧位薄层扫描，利用原始的横断面二维图像、多平面重建二维图像及特定的三维“仿真内窥镜”图像观察整个结肠的情况。

　　专家建议，若年龄大于50岁，有直（结）肠息肉；结肠癌家族史；腹泄、便秘、便血病史；体检发现血CEA、CA199增高者较好进行结肠病变的筛查。凡不能作结肠镜检查的患者，包括使用抗凝剂，高龄、衰弱及伴有严重心肺疾病，既往有过结肠镜检查困难或未完成的历史，以及不能进行无痛结肠镜检查的病人；不能完成结肠镜检查的患者，如因痉挛、结肠冗长、肿瘤性梗阻、手术后粘连和疝等原因完成不了结肠镜检查，而CT结肠成像则可以发现狭梗阻的原因。

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　　除此以外不乐意作结肠镜检查的人也适宜应用CT检查结肠。但发生急性腹痛、近阶段有腹、盆腔手术史、腹壁疝、中毒性巨结肠及炎症性肠病的急性期时，进行CT结肠检查应当谨慎，因其有可能会引起结肠穿孔，所以，较好不进行CT结肠成像检查。（郑杨）