结肠癌化疗适应症和副作用

　　结肠癌化学治疗（即化疗）是结肠癌治疗的一个主要方法之一。结肠癌的化学治疗是临床上应用化学药物对抗恶性肿瘤的治疗方法。

　　结肠癌化疗的方式：

　　1、结肠癌治疗性化疗

　　通过浑身化疗可以治好或完全控制的肿瘤往往采用治疗性化疗，适用于对化疗比较敏感者。

　　2、结肠癌姑息性化疗

　　对于晚期扩散或转移的癌症病人，往往一开始就采用浑身化疗，但化疗对此类患者的姑息作用是有限的，目的是缓解症状。如一开始采用的前列化疗方案失败，需换用其它的二线、三线化疗方案，称为补救化疗。

　　3、结肠癌局部化疗

　　①胸腔内、心包腔内及腹腔内化学治疗癌性渗液；

　　②通过腰椎穿刺鞘内给药，常用于治疗脑膜白血病或淋巴瘤；

　　③动脉插管化疗，肝动脉插管用于不能手术切除的原发性肝癌及肝转移癌的治疗。颈外动脉分支插管可用于治疗头颈癌及颅内肿瘤；

　　④肿瘤内注射化疗药物。

　　结肠癌化疗适应证：

　　1、晚期或扩散转移的患者，肝、心、肾、肺及骨髓功能基本正常者，可先行化疗或支持疗法，症状缓解后，再结合其他治疗。

　　2、不宜手术或放疗的各期肿瘤患者。

　　3、手术或放疗后的巩固治疗及手术或放疗后复发转移的病人。

　　结肠癌化疗禁忌证：

　　1、年老体弱或恶液质者。

　　2、骨髓功能低下，白血球＜3.0&time109/L，血小板＜50&time109/L，严重贫血或有出血倾向者。

　　3、肠穿孔、出血或并发严重感染者。

　　4、肝、心和肾等重要脏器病变者。

　　5、癌肿未能切除的患者采用化学治疗可减轻症状控制肿瘤生长，但效果较差，维持时间短，患者一般情况差时，付作用显著，会加重病情，不宜应用。

　　结肠癌化疗的副作用：

　　采用化学药物治疗往往在抑制或杀灭肿瘤细胞的同时，也破坏了机体正常细胞的代谢功能，特别是分裂、增殖、比较快的细胞。因而化疗的毒付作用几乎是不可避免的。临床可表现为：对骨髓造血细胞的毒害表现为骨髓抑制，造成白血球、血小板减少，严重时血红蛋白降低；对肠胃道黏膜上皮细胞的损害可出现消化道反应，表现为食欲减退，恶心、呕吐、腹痛、腹泄。

　　有的化疗药物可刺激局部血管可造成静脉炎、静脉栓塞，药物不慎漏于皮下可造成局部组织坏死；皮肤黏膜毒性可造成皮肤干燥、皮疹、色素沉着、皮硬、口腔黏膜溃疡、脱发；有一些 化疗药物可造成脏器的损害：如阿霉素对心脏的毒性，顺氨氯铂、氨甲碟呤对肾脏的损害，长春新碱、长春地辛的神经毒性，造成四肢末端感觉异常、肠麻痹甚至共济失调、便秘等；有的化疗药物可造成药物性发热，过敏反应等，甚至出现免疫功能抑制、致癌、致畸等远期毒性。